肝癌晚期不停嘔吐黑水為什么

肝癌晚期患者嘔吐黑水通常與上消化道出血有關,可能由食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜糜爛或腫瘤直接侵犯血管導致。嘔血經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣或黑色,需緊急就醫(yī)處理。
肝癌晚期患者出現(xiàn)上消化道出血時,血液在胃內停留時間較長,血紅蛋白與胃酸反應生成酸化正鐵血紅蛋白,使嘔吐物呈現(xiàn)黑色或咖啡渣樣外觀。門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因,腫瘤侵犯胃十二指腸血管或凝血功能障礙也可導致出血。部分患者可能伴有柏油樣黑便、頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。胃黏膜應激性糜爛在肝功能衰竭患者中發(fā)生率較高,與凝血因子合成減少、胃酸分泌異常有關。
少數(shù)情況下,長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質激素可能誘發(fā)胃潰瘍出血。腫瘤轉移至胃部形成癌性潰瘍時,出血量往往較大且難以自行停止。某些止血治療如內鏡下套扎術后,也可能出現(xiàn)暫時性黑水樣嘔吐。極個別案例可能與膽道出血相混淆,但后者通常伴有黃疸和右上腹絞痛。
肝癌晚期患者一旦出現(xiàn)嘔吐黑水應立即禁食禁水,保持側臥位防止誤吸,盡快聯(lián)系急救轉運。治療需在監(jiān)護條件下進行液體復蘇,靜脈使用生長抑素類似物降低門脈壓力,必要時行內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。日常護理需避免粗糙食物,監(jiān)測血壓和尿量變化,按醫(yī)囑補充維生素K改善凝血功能。家屬應學習識別嘔血先兆如惡心加重、上腹灼熱感,提前備好冰鹽水用于臨時漱口。
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