肝癌晚期不停嘔吐黑水為什么
肝癌晚期患者嘔吐黑水通常與上消化道出血有關(guān)，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜糜爛或腫瘤直接侵犯血管導(dǎo)致。嘔血經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣或黑色，需緊急就醫(yī)處理。
肝癌晚期患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白與胃酸反應(yīng)生成酸化正鐵血紅蛋白，使嘔吐物呈現(xiàn)黑色或咖啡渣樣外觀。門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因，腫瘤侵犯胃十二指腸血管或凝血功能障礙也可導(dǎo)致出血。部分患者可能伴有柏油樣黑便、頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。胃黏膜應(yīng)激性糜爛在肝功能衰竭患者中發(fā)生率較高，與凝血因子合成減少、胃酸分泌異常有關(guān)。
少數(shù)情況下，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃潰瘍出血。腫瘤轉(zhuǎn)移至胃部形成癌性潰瘍時(shí)，出血量往往較大且難以自行停止。某些止血治療如內(nèi)鏡下套扎術(shù)后，也可能出現(xiàn)暫時(shí)性黑水樣嘔吐。極個(gè)別案例可能與膽道出血相混淆，但后者通常伴有黃疸和右上腹絞痛。
肝癌晚期患者一旦出現(xiàn)嘔吐黑水應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，盡快聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運(yùn)。治療需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。日常護(hù)理需避免粗糙食物，監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嘔血先兆如惡心加重、上腹灼熱感，提前備好冰鹽水用于臨時(shí)漱口。
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