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肺癌晚期嘔吐黑水怎么辦

患者:男,65歲

病情描述:
我父親在肺癌晚期出現(xiàn)了嘔吐黑水的情況,肺癌晚期嘔吐黑水怎么辦?
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌晚期嘔吐黑水可能與胃黏膜損傷、消化道出血、腫瘤壓迫或藥物副作用有關(guān),可通過止血治療、抑酸護(hù)胃、營養(yǎng)支持及調(diào)整用藥方案緩解癥狀。

1、胃黏膜損傷:

化療藥物或長期使用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血,嘔吐物混有血液經(jīng)胃酸作用呈黑色。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,或黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。

2、消化道出血:

腫瘤侵犯食管胃底靜脈或潰瘍性病變引發(fā)出血,常伴隨嘔血、黑便。需緊急靜脈注射生長抑素類似物如奧曲肽,或內(nèi)鏡下止血治療,同時輸注凝血酶原復(fù)合物。

3、腫瘤壓迫:

縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫食管致黏膜撕裂,嘔吐物中可見陳舊性血液。可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,或放置食管支架解除梗阻。

4、藥物副作用:

阿片類止痛藥或靶向藥物易引發(fā)胃腸反應(yīng)。需評估是否調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時更換為芬太尼透皮貼劑,或聯(lián)用甲氧氯普胺止吐。

患者需保持半臥位防止誤吸,嘔吐后清水漱口,記錄嘔吐頻次與性狀,每日靜脈補(bǔ)充2000ml以上液體維持水電解質(zhì)平衡,營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

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