深靜脈血栓形成的原因及護理
深靜脈血栓形成可能與血管內皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關，可通過抗凝治療、壓力治療、生活方式調整等方式干預。深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內異常凝結導致的血管阻塞性疾病，常見于下肢。
1、血管內皮損傷
手術創(chuàng)傷、靜脈穿刺或化學刺激可能導致血管內皮完整性破壞，暴露內皮下膠原激活凝血系統(tǒng)。長期留置導管、靜脈注射刺激性藥物會加劇損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、皮膚溫度升高癥狀，需避免反復穿刺并使用肝素鈉注射液、低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。
2、血流緩慢
長期臥床、長途旅行久坐或心力衰竭時靜脈回流受阻，血細胞易沉積形成血栓。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也屬于高危因素。表現(xiàn)為患肢腫脹、淺靜脈曲張，建議使用間歇充氣加壓裝置促進回流，口服利伐沙班片進行抗凝預防。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗凝血酶缺乏癥會增強凝血功能。患者可能出現(xiàn)D-二聚體升高、多發(fā)血栓等表現(xiàn)，需檢測凝血功能，使用華法林鈉片時需定期監(jiān)測INR值，必要時聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片。
4、肥胖因素
體質量指數(shù)超過30會增加腹腔壓力，減緩下肢靜脈回流速度。脂肪組織釋放的炎癥因子也促進凝血活化。建議通過低脂飲食和游泳等運動減重，每日飲水保持1500毫升以上，穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
5、感染因素
膿毒血癥或局部感染會釋放組織因子激活外源性凝血途徑。患者伴隨發(fā)熱、CRP升高等炎癥表現(xiàn)，需用頭孢呋辛酯片控制感染，同時使用那屈肝素鈣注射液預防血栓擴展，感染控制后仍需維持抗凝4-6周。
深靜脈血栓患者應避免久站久坐，每30分鐘活動踝關節(jié)促進肌肉泵作用。飲食需限制鈉鹽攝入，增加深海魚類補充ω-3脂肪酸。急性期絕對臥床時抬高患肢20-30度，恢復期逐步進行步行訓練。定期復查超聲監(jiān)測血栓變化，出現(xiàn)胸痛、咯血等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。抗凝治療期間觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
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