小兒特有的骨折類型是哪些
小兒特有的骨折類型主要有青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折、隆突骨折和彎曲骨折。這些骨折類型與兒童骨骼的生理特點(diǎn)密切相關(guān)，如骨骼柔韌性高、骨膜較厚、骨骺未閉合等。
1、青枝骨折
青枝骨折是兒童常見(jiàn)的骨折類型，因骨骼未完全斷裂類似折斷的嫩枝而得名。兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高、韌性較強(qiáng)，外力作用下可能僅發(fā)生部分?jǐn)嗔眩瞧べ|(zhì)一側(cè)斷裂而另一側(cè)保持連續(xù)。多見(jiàn)于橈骨、尺骨等長(zhǎng)骨，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛，但畸形不明顯。需通過(guò)X線確診，通常采用石膏固定3-6周可愈合。
2、骨骺骨折
骨骺骨折特指發(fā)生在兒童生長(zhǎng)板的損傷，根據(jù)Salter-Harris分型可分為五類。因兒童骨骺未閉合，外力易導(dǎo)致軟骨生長(zhǎng)帶損傷，可能影響骨骼發(fā)育。常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端、脛骨遠(yuǎn)端等部位，需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度。I-II型多采用手法復(fù)位石膏固定，III-V型可能需手術(shù)干預(yù)以防止生長(zhǎng)障礙。
3、骨膜下骨折
骨膜下骨折是兒童骨膜厚且與骨皮質(zhì)連接疏松的特殊表現(xiàn)。外力作用下骨皮質(zhì)斷裂但骨膜保持完整，骨折端移位較少。多見(jiàn)于鎖骨、脛骨等部位，臨床表現(xiàn)較輕，易漏診。X線可見(jiàn)骨皮質(zhì)中斷伴骨膜反應(yīng)，治療以三角巾懸吊或石膏固定為主，愈合期需4-8周。
4、隆突骨折
隆突骨折是兒童干骺端受縱向壓力導(dǎo)致的壓縮性骨折，常見(jiàn)于脛骨近端或橈骨遠(yuǎn)端。由于兒童干骺端為多孔結(jié)構(gòu)，受壓后形成凹陷畸形但無(wú)明確骨折線。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛伴活動(dòng)受限，X線可見(jiàn)骨小梁壓縮。通常采用支具保護(hù)3-4周，負(fù)重需逐步恢復(fù)。
5、彎曲骨折
彎曲骨折是兒童長(zhǎng)骨受側(cè)方應(yīng)力產(chǎn)生的塑性變形，無(wú)明確骨折線但出現(xiàn)持久性彎曲。與成人相比，兒童骨骼礦物質(zhì)含量低、彈性大，外力撤除后無(wú)法完全恢復(fù)原狀。多見(jiàn)于尺骨、腓骨等，需通過(guò)雙側(cè)對(duì)比X線診斷。治療需手法矯形至對(duì)側(cè)80%以上曲度，石膏固定4-6周。
兒童骨折護(hù)理需特別注意定期復(fù)查生長(zhǎng)情況，尤其是骨骺骨折患兒應(yīng)隨訪至骨骼成熟。日常應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)。固定期間保持患肢抬高減輕腫脹，拆除外固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒肢體異常腫脹、拒動(dòng)或畸形時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折可能。
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