耳石癥的前兆可能出現(xiàn)短暫性眩暈、頭位變動誘發(fā)頭暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫等癥狀。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要由耳石脫落刺激半規(guī)管引起。

1、短暫性眩暈

患者在起床、躺下或翻身時可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒的強烈眩暈感，這種眩暈具有自限性，通常不超過1分鐘。眩暈發(fā)作時可能伴隨明顯的自身旋轉(zhuǎn)感或視物旋轉(zhuǎn)感，但神志始終清醒。該癥狀與耳石在半規(guī)管內(nèi)移動刺激毛細胞有關(guān)，改變頭位后眩暈可立即緩解。

2、頭位變動誘發(fā)頭暈

特定頭位變化如仰頭、低頭或側(cè)臥時會誘發(fā)頭暈癥狀，保持靜止姿勢后頭暈逐漸消失。典型表現(xiàn)為從坐位躺下或床上翻身時突然出現(xiàn)失衡感，部分患者描述為"天旋地轉(zhuǎn)"。這種位置性頭暈具有重復(fù)性，相同頭位變化可反復(fù)誘發(fā)癥狀。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者眩暈發(fā)作時伴隨自主神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。嘔吐多為反射性，與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)受刺激后激活嘔吐中樞有關(guān)。癥狀嚴重程度與眩暈強度呈正相關(guān)，嘔吐后眩暈感可能暫時減輕。

4、平衡障礙

患者在發(fā)作間歇期可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等平衡功能障礙，尤其在黑暗環(huán)境中癥狀加重。這是由于耳石異常刺激導(dǎo)致前庭系統(tǒng)功能暫時性紊亂，影響人體空間定位能力。部分患者會不自主偏向患側(cè)行走，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

5、眼球震顫

特征性表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或水平性眼震，可通過Dix-Hallpike試驗誘發(fā)。眼震方向與受累半規(guī)管對應(yīng)，潛伏期約2-20秒，持續(xù)時間多小于1分鐘。這是耳石癥最具診斷價值的客觀體征，由耳石碎片移動引發(fā)內(nèi)淋巴液流動所致。

耳石癥患者發(fā)作期應(yīng)避免突然改變頭位，起床翻身時動作需緩慢。保持充足睡眠有助于前庭功能恢復(fù)，可適當進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。飲食上注意控制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精刺激。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重，建議盡早就診進行耳石復(fù)位治療。