兒童溶血性貧血怎么治療效果好

兒童溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血治療、脾切除術(shù)、造血干細胞移植等方式改善。兒童溶血性貧血通常由遺傳性紅細胞膜缺陷、自身免疫性溶血、感染、藥物反應(yīng)、微血管病性溶血等原因引起。
糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥物,常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等。這類藥物能抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),減少紅細胞破壞。使用過程中需監(jiān)測血壓、血糖及感染跡象。對于急性溶血發(fā)作,早期足量使用可快速控制溶血進程。
對于激素治療效果不佳或依賴的患兒,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)T淋巴細胞功能減輕自身抗體對紅細胞的攻擊。治療期間需定期檢測血藥濃度和肝腎功能,注意預(yù)防機會性感染。
當血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時需輸注洗滌紅細胞。輸血前應(yīng)進行嚴格交叉配血,G6PD缺乏癥患兒需避免輸注含氧化劑的血制品。反復(fù)輸血患兒可能出現(xiàn)鐵過載,需配合去鐵胺注射液進行祛鐵治療。
遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血患兒可考慮脾切除。手術(shù)能減少紅細胞在脾臟的破壞,但術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗并長期預(yù)防性使用青霉素V鉀片,預(yù)防爆發(fā)性感染。
重型地中海貧血、范可尼貧血等遺傳性溶血性疾病可通過異基因造血干細胞移植根治。移植前需進行HLA配型,預(yù)處理方案常包含白消安注射液等藥物。移植后需密切監(jiān)測移植物抗宿主病和感染情況。
患兒日常需保持均衡飲食,適當增加富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟。避免劇烈運動防止溶血加重,注意保暖預(yù)防感染。家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒面色、尿色及精神狀態(tài),嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需及時就醫(yī)。
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