全身多處長(zhǎng)濕疹
關(guān)鍵詞：
濕疹
全身多處長(zhǎng)濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、接觸性過(guò)敏原等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、遺傳因素
濕疹具有遺傳傾向，家族中有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病史的人群發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者皮膚屏障功能先天薄弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù)，避免過(guò)度清潔，可選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜。若出現(xiàn)急性發(fā)作伴滲出，需就醫(yī)使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、環(huán)境刺激
干燥氣候、頻繁洗浴、汗液浸漬等物理刺激可破壞皮膚屏障，導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失加劇瘙癢。建議控制洗澡水溫在37℃以下，減少沐浴露使用頻率，浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。合并干裂時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏，但面部與皺褶部位須避免長(zhǎng)期應(yīng)用。
3、皮膚屏障受損
皮膚表面pH值失衡或絲聚蛋白合成減少會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞連接松散，使外界過(guò)敏原更易滲透。此類(lèi)患者需選用無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免抓撓摩擦。合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，真菌感染時(shí)使用酮康唑乳膏，滲出明顯者需配合硼酸溶液濕敷。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活可引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱(chēng)性皮損。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥，如口服氯雷他定片緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)短期使用潑尼松片控制急性炎癥。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的成人中重度特應(yīng)性皮炎。
5、接觸性過(guò)敏原
鎳金屬、染發(fā)劑、香料等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏原，避免接觸含相關(guān)成分的日用品。急性接觸性皮炎可外用鹵米松乳膏，合并苔蘚樣變時(shí)使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度，避免攝入已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果等。每周使用2-3次燕麥浴可緩解瘙癢，洗澡后輕輕拍干而非擦拭皮膚。若皮損面積持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)感染，須及時(shí)至皮膚科就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善過(guò)敏原檢測(cè)與免疫功能評(píng)估。
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