兒童三凹癥狀一定是肺炎么

兒童三凹征不一定是肺炎,可能是喉炎、支氣管異物、哮喘、先天性喉喘鳴或心力衰竭等疾病引起。三凹征指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷,提示上呼吸道梗阻或呼吸窘迫,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
急性感染性喉炎可能導(dǎo)致喉頭水腫,引發(fā)三凹征?;純撼0槿蜆涌人浴⒙曇羲粏?,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉梗阻。需使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,口服潑尼松片抗炎,必要時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕潤(rùn),避免患兒哭鬧加重缺氧。
異物卡頓在氣管時(shí)會(huì)造成機(jī)械性梗阻,表現(xiàn)為突發(fā)三凹征伴劇烈咳嗽。可通過(guò)支氣管鏡取出異物,術(shù)前使用鹽酸腎上腺素注射液收縮黏膜血管。家長(zhǎng)需避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物,發(fā)生誤吸時(shí)立即采用海姆立克急救法。
支氣管痙攣導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)可能出現(xiàn)三凹征,多伴呼氣性喘鳴。需吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解痙攣,配合丙酸倍氯米松吸入氣霧劑抗炎。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
喉軟骨發(fā)育不良患兒在吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征,伴特征性喉鳴音。通常隨年齡增長(zhǎng)自愈,嚴(yán)重時(shí)需喉部支架手術(shù)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高頭部,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。
心源性呼吸困難可表現(xiàn)為三凹征,多伴心率增快、肝腫大。需使用呋塞米注射液利尿減輕心臟負(fù)荷,地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。家長(zhǎng)需限制患兒鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。
發(fā)現(xiàn)兒童三凹征應(yīng)立即就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤治療。保持患兒半臥位緩解呼吸困難,記錄呼吸頻率和面色變化。肺炎患兒需遵醫(yī)囑使用抗生素,配合拍背排痰;非感染性疾病患者則需針對(duì)原發(fā)病治療。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免接觸煙霧等刺激物。
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