胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,通常由膽道疾病、長期飲酒、高脂血癥等因素引起。
上腹劇痛是胰腺炎最常見的首發(fā)癥狀,疼痛多位于中上腹或左上腹,可向腰背部放射,呈持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛。疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作,彎腰或前傾坐位可稍緩解。急性胰腺炎疼痛劇烈,慢性胰腺炎疼痛程度較輕但反復發(fā)作。疼痛可能與胰管梗阻、胰腺組織水腫壞死、炎癥刺激腹膜后神經(jīng)叢等因素有關(guān)。
多數(shù)胰腺炎患者會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴重時可吐出膽汁。嘔吐后腹痛多不緩解,這與胃腸炎不同。嘔吐可能與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢、胃腸道麻痹、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。部分患者嘔吐頻繁,可導致脫水。
胰腺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度之間。急性胰腺炎發(fā)熱多在發(fā)病后2-3天出現(xiàn),提示胰腺壞死合并感染。慢性胰腺炎急性發(fā)作時也可有低熱。發(fā)熱可能與炎癥介質(zhì)釋放、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。高熱不退可能提示胰腺膿腫等嚴重并發(fā)癥。
胰腺炎患者常有腹脹表現(xiàn),聽診腸鳴音減弱或消失。腹脹可能與胰腺炎癥導致腸麻痹、腹腔積液、低鉀血癥等因素有關(guān)。嚴重腹脹可影響呼吸,出現(xiàn)呼吸困難。慢性胰腺炎患者因消化吸收功能障礙,長期腹脹較為常見。
部分胰腺炎患者可出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深。黃疸多見于膽源性胰腺炎,因膽總管下端結(jié)石或胰腺水腫壓迫膽管所致。慢性胰腺炎后期因胰腺纖維化壓迫膽總管也可出現(xiàn)進行性黃疸。黃疸提示可能存在膽道梗阻,需及時處理。
胰腺炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,急性期需禁食,恢復期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。慢性胰腺炎患者需長期低脂飲食,補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。適當運動有助于改善胃腸功能,但應(yīng)避免劇烈運動。定期復查腹部超聲或CT,監(jiān)測胰腺形態(tài)和功能變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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