食道癌可通過胃鏡、病理活檢、CT檢查、鋇餐造影、超聲內(nèi)鏡等方式確診。

1、胃鏡

胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查過程中醫(yī)生會使用帶有攝像頭的細(xì)長軟管經(jīng)口腔進(jìn)入食道，對可疑部位進(jìn)行放大觀察。胃鏡能清晰顯示腫瘤位置、形態(tài)及浸潤范圍，同時(shí)可進(jìn)行染色內(nèi)鏡或窄帶成像等增強(qiáng)技術(shù)提高檢出率。

2、病理活檢

病理活檢是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在胃鏡檢查時(shí)同步完成。醫(yī)生通過胃鏡鉗取可疑組織送檢，病理科通過顯微鏡觀察細(xì)胞異型性、分化程度等特征。活檢能明確腫瘤病理類型，如鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，同時(shí)可檢測HER2、PD-L1等分子標(biāo)志物為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、CT檢查

胸部增強(qiáng)CT能評估食道癌局部侵犯深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，檢查前需口服造影劑充盈食道。CT可顯示腫瘤與周圍器官的關(guān)系，判斷是否存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。多層螺旋CT還能進(jìn)行三維重建，為手術(shù)方案制定提供影像學(xué)支持。

4、鋇餐造影

食道鋇餐造影通過讓患者吞服硫酸鋇混懸液，在X光下觀察食道輪廓和蠕動功能。檢查可發(fā)現(xiàn)食道管腔狹窄、充盈缺損、黏膜中斷等典型表現(xiàn)。雖然檢出率低于胃鏡，但適用于無法耐受內(nèi)鏡檢查的患者，能整體評估食道病變范圍和梗阻程度。

5、超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡將高頻超聲探頭與胃鏡結(jié)合，能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)。檢查可準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度，區(qū)分T1期與T2期病變，對早期癌分期具有獨(dú)特優(yōu)勢。超聲內(nèi)鏡還能引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢周圍腫大淋巴結(jié)，提高分期準(zhǔn)確性。

確診食道癌后應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過燙食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽困難。戒煙戒酒，保持口腔清潔，定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo)。治療期間可配合吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持機(jī)體需求。