兒童胸悶掛什么科室

兒童胸悶建議掛兒科或心血管內(nèi)科,可能與呼吸道感染、先天性心臟病、心肌炎、支氣管哮喘、心理因素等原因有關(guān)。
兒科是處理兒童胸悶的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診、血常規(guī)、胸片等基礎(chǔ)檢查排查常見(jiàn)病因。呼吸道感染如肺炎、支氣管炎可能引起胸悶伴隨咳嗽、發(fā)熱,可通過(guò)阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物治療。先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,需心臟超聲確診。對(duì)于焦慮等心理因素導(dǎo)致的胸悶,兒科醫(yī)生會(huì)結(jié)合行為觀察給予初步干預(yù)建議。
若懷疑心臟相關(guān)疾病需轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科,重點(diǎn)排查心肌炎、心律失常等。心肌炎患兒常有病毒感染史,表現(xiàn)為胸悶伴乏力,心肌酶譜檢查和心電圖可輔助診斷,需使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。川崎病等血管炎性疾病也可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變引發(fā)胸悶,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。
反復(fù)發(fā)作的胸悶可能與支氣管哮喘相關(guān),呼吸內(nèi)科可通過(guò)肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)明確診斷。急性發(fā)作期可使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀,緩解期需長(zhǎng)期使用孟魯司特鈉顆??刂蒲装Y。對(duì)于重癥肺炎合并胸腔積液的情況,可能需要進(jìn)行胸腔穿刺引流。
突發(fā)劇烈胸悶伴面色蒼白、冷汗時(shí)需立即就診急診科,警惕氣胸、急性心包填塞等危重癥。張力性氣胸需緊急胸腔閉式引流,心包填塞則需心包穿刺減壓。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,再根據(jù)病因轉(zhuǎn)入相應(yīng)??浦委?。
排除器質(zhì)性疾病后,若胸悶與情緒波動(dòng)明顯相關(guān),可能為兒童焦慮癥或驚恐發(fā)作,心理科可通過(guò)認(rèn)知行為治療干預(yù)。過(guò)度換氣綜合征患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為胸悶、手足麻木,可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善。家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度關(guān)注癥狀,幫助孩子建立規(guī)律作息。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童胸悶時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,減少接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂元素的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若胸悶持續(xù)不緩解或伴隨意識(shí)改變、口唇發(fā)紺等癥狀,須立即就醫(yī)。
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