腸梗阻是什么狀況
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腸梗阻
腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻的病理狀態(tài)，可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、血運(yùn)性梗阻等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇處理方案。
1、機(jī)械性梗阻
機(jī)械性梗阻與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。腸粘連多由腹部手術(shù)或炎癥導(dǎo)致，腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)者，腸套疊好發(fā)于嬰幼兒。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸型蠕動(dòng)波，腹部X線可見(jiàn)氣液平面。治療需禁食并留置胃管減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連或切除病變腸段，常用術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。
2、動(dòng)力性梗阻
動(dòng)力性梗阻因腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性梗阻多見(jiàn)于腹部手術(shù)后、低鉀血癥或全身感染，表現(xiàn)為全腹均勻膨隆、腸鳴音消失；痙攣性梗阻與鉛中毒、腸道炎癥相關(guān)，出現(xiàn)間歇性腹痛。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，痙攣性梗阻可予山莨菪堿注射液解痙。
3、血運(yùn)性梗阻
血運(yùn)性梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致，常見(jiàn)于房顫、動(dòng)脈硬化患者。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，早期腸鳴音亢進(jìn)后期消失，CT血管造影可明確診斷。需緊急行腸系膜血管取栓術(shù)或腸切除手術(shù)，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，合并感染者加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
4、絞窄性梗阻
絞窄性梗阻是機(jī)械性梗阻合并腸管血運(yùn)障礙的危重情況，常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝。腹痛持續(xù)加重并出現(xiàn)腹膜刺激征，嘔吐物呈血性，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞顯著升高。需緊急手術(shù)解除梗阻并評(píng)估腸管活力，壞死腸段需切除，術(shù)中可用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。
5、假性腸梗阻
假性腸梗阻屬于慢性動(dòng)力障礙性疾病，與系統(tǒng)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)腹脹但無(wú)器質(zhì)性梗阻證據(jù)，消化道造影顯示腸管擴(kuò)張。治療以促動(dòng)力藥為主，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片，嚴(yán)重腹脹時(shí)可行結(jié)腸鏡減壓。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐加重時(shí)須立即就醫(yī)，慢性便秘者應(yīng)定期使用乳果糖口服溶液保持排便通暢。老年患者需特別注意預(yù)防腸系膜血管病變，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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