低位腸梗阻的主要癥狀
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
低位腸梗阻的主要癥狀有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腹部包塊。低位腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤或糞塊堵塞等原因引起，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腹痛
腹痛是低位腸梗阻的典型癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于下腹部或臍周。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。腹痛程度與梗阻部位和程度相關(guān)，完全性梗阻疼痛更為劇烈。腸系膜血管受壓時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，提示發(fā)生絞窄性梗阻。
2、腹脹
腹脹多出現(xiàn)在腹痛之后，由于梗阻遠(yuǎn)端腸管積氣積液導(dǎo)致。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，位置越低腹脹越明顯。查體可見(jiàn)腹部膨隆，叩診呈鼓音。腹脹進(jìn)行性加重可能提示梗阻程度加重，需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期腹脹可能導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸功能。
3、嘔吐
嘔吐出現(xiàn)時(shí)間與梗阻部位相關(guān)，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚。初期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可嘔吐糞樣物。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。嘔吐物帶血可能提示腸管血運(yùn)障礙。嘔吐后腹痛暫時(shí)緩解是腸梗阻的特征性表現(xiàn)之一。
4、停止排便排氣
完全性低位腸梗阻患者多會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣。部分性梗阻可能仍有少量排便排氣，但排便量明顯減少。肛門(mén)指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛，提示梗阻位置較低。長(zhǎng)期停止排便可能導(dǎo)致糞塊嵌頓加重梗阻。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉樣表現(xiàn)，實(shí)為梗阻近端腸液溢出。
5、腹部包塊
腹部包塊多見(jiàn)于腫瘤性梗阻或腸套疊患者。包塊質(zhì)地、活動(dòng)度與病因相關(guān)，腸套疊包塊多呈臘腸樣。炎性包塊可能伴有壓痛和反跳痛。絞窄性梗阻時(shí)包塊壓痛明顯，可能出現(xiàn)腹膜刺激征。腹部包塊結(jié)合其他癥狀有助于判斷梗阻病因和部位。
低位腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)?？刹扇“肱P位緩解腹脹癥狀，密切觀察生命體征變化。記錄嘔吐物性質(zhì)和量，監(jiān)測(cè)尿量變化。禁止自行使用瀉藥或灌腸，以免導(dǎo)致腸穿孔。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液等治療，必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。
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