肺腺癌分為哪些類(lèi)型和分期
關(guān)鍵詞：
腺癌
肺腺癌可分為原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌等類(lèi)型，分期依據(jù)TNM系統(tǒng)分為Ⅰ-Ⅳ期。
1、原位腺癌
原位腺癌屬于最早期的肺腺癌類(lèi)型，癌細(xì)胞局限于肺泡上皮內(nèi)未突破基底膜。通常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)。手術(shù)切除是主要治療方式，預(yù)后較好，5年生存率超過(guò)90%。術(shù)后無(wú)須輔助化療，但需定期復(fù)查胸部CT。
2、微浸潤(rùn)性腺癌
微浸潤(rùn)性腺癌指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)范圍不超過(guò)5毫米。CT可見(jiàn)部分實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性成分直徑通常小于3厘米。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，一般不需術(shù)后輔助治療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微咳嗽，但多數(shù)仍無(wú)明顯癥狀。
3、浸潤(rùn)性腺癌
浸潤(rùn)性腺癌是肺腺癌最常見(jiàn)類(lèi)型，癌細(xì)胞已向周?chē)M織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。根據(jù)組織學(xué)特征可分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型等亞型。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等。治療方案需結(jié)合分期，可能包含手術(shù)、化療、靶向治療或免疫治療。
4、TNM分期系統(tǒng)
Ⅰ期指腫瘤直徑小于4厘米且未累及淋巴結(jié)；Ⅱ期腫瘤可能侵犯胸膜或伴有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部侵犯重要結(jié)構(gòu)；Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期直接影響治療方案選擇，Ⅰ-Ⅱ期以手術(shù)為主，Ⅲ期需綜合治療，Ⅳ期則以全身治療為重點(diǎn)。
5、特殊亞型
肺腺癌特殊亞型包括浸潤(rùn)性黏液腺癌、胎兒型腺癌等。黏液腺癌以產(chǎn)生大量黏液為特征，容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移；胎兒型腺癌多見(jiàn)于年輕患者，生長(zhǎng)較快。這些亞型需通過(guò)病理活檢確診，治療策略需個(gè)體化制定。
肺腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫力。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移可能。靶向治療患者需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
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