骨折特有的并發(fā)癥

骨折特有的并發(fā)癥主要包括脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死以及骨折延遲愈合或不愈合。
脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長骨骨折后,骨髓腔內(nèi)的脂肪滴進入血液循環(huán),阻塞肺部或腦部血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、意識模糊、皮膚瘀斑等癥狀。治療需立即給予氧療,必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,并維持水電解質(zhì)平衡。嚴重者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。
骨筋膜室綜合征因骨折后筋膜室內(nèi)壓力增高導致,常見于前臂或小腿。典型表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、感覺異常、被動牽拉痛。需緊急行筋膜切開減壓術(shù),避免肌肉神經(jīng)永久性損傷。術(shù)后可配合使用甘露醇注射液減輕水腫,預防性應(yīng)用頭孢呋辛鈉粉針預防感染。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后的遠期并發(fā)癥,由于關(guān)節(jié)面不平整引發(fā)軟骨磨損?;颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限及晨僵。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴重病例需進行關(guān)節(jié)置換術(shù),使用人工全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)進行重建。
缺血性骨壞死多見于股骨頸骨折后,因血供中斷導致骨細胞死亡。早期表現(xiàn)為負重時髖部疼痛,后期可通過X線觀察到新月征。治療包括限制負重、高壓氧療,或使用阿侖膦酸鈉片促進骨修復。晚期需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),采用鈦合金髖關(guān)節(jié)假體進行置換。
骨折延遲愈合指骨折后超過常規(guī)時間未連接,可能與固定不穩(wěn)、感染或營養(yǎng)不良有關(guān)??赏ㄟ^體外沖擊波治療儀促進愈合,補充碳酸鈣D3片改善骨代謝。頑固性病例需手術(shù)植骨,采用同種異體骨修復材料進行填充,術(shù)后配合低頻脈沖磁療儀輔助康復。
骨折后應(yīng)定期復查影像學,觀察愈合進程。保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素D??祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,避免過早負重。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱時需及時就醫(yī),防止并發(fā)癥惡化。吸煙者需戒煙以改善局部血供,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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