小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥有哪些

小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、陰囊血腫、鞘膜積液復(fù)發(fā)、睪丸萎縮、精索損傷等。術(shù)后需密切觀察患兒恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
切口感染是小兒鞘膜積液術(shù)后較常見的并發(fā)癥,可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?;純嚎沙霈F(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等,同時加強切口換藥護理。家長需保持患兒會陰部清潔干燥,避免尿液污染切口。
陰囊血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動過度導(dǎo)致。表現(xiàn)為陰囊腫脹、皮膚青紫、觸痛明顯。輕度血腫可采取局部冷敷、加壓包扎等保守治療,嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除血塊。家長應(yīng)限制患兒術(shù)后劇烈活動,避免哭鬧增加腹壓。術(shù)后1-2周內(nèi)建議患兒臥床休息,使用陰囊托帶固定。
鞘膜積液復(fù)發(fā)可能與手術(shù)方式選擇不當(dāng)、鞘狀突未完全閉合有關(guān)。復(fù)發(fā)后陰囊再次出現(xiàn)無痛性包塊,透光試驗陽性。對于少量復(fù)發(fā)病例可觀察隨訪,量多者需二次手術(shù)。家長應(yīng)注意觀察患兒陰囊形態(tài)變化,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,減少復(fù)發(fā)概率。
睪丸萎縮是嚴(yán)重但少見的并發(fā)癥,多因術(shù)中損傷睪丸血供導(dǎo)致。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積逐漸縮小、質(zhì)地變軟。目前尚無特效治療方法,重在預(yù)防術(shù)中精細操作。家長需定期帶患兒復(fù)查睪丸超聲,監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩,應(yīng)及時就診評估。
精索損傷罕見但后果嚴(yán)重,可導(dǎo)致遠期生育功能受影響。術(shù)中過度牽拉或誤扎精索血管是主要原因。輕度損傷可能自行恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷需顯微外科修復(fù)。術(shù)后家長應(yīng)關(guān)注患兒睪丸位置及發(fā)育情況,青春期后需進行精液質(zhì)量檢查。日常避免讓患兒穿緊身褲,防止局部壓迫。
小兒鞘膜積液術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡易消化,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進傷口愈合。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動如跑跳、騎自行車等,防止切口裂開或陰囊血腫形成。定期復(fù)查超聲了解睪丸發(fā)育情況,術(shù)后6個月內(nèi)每月隨訪1次。注意觀察患兒排尿情況,出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀需及時就醫(yī)。保持會陰部清潔干燥,每日用溫水輕柔清洗,避免使用刺激性洗劑。術(shù)后恢復(fù)期間可進行適度散步等低強度活動,逐步恢復(fù)正常生活。
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