患了乳腺癌必須手術(shù)嗎
乳腺癌患者不一定必須手術(shù)，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估。早期乳腺癌可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療治療，局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌可能需新輔助化療后再評(píng)估手術(shù)指征，激素受體陽性患者可考慮內(nèi)分泌治療替代手術(shù)。
對(duì)于腫瘤直徑較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌，保乳手術(shù)是首選方案。該術(shù)式僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，術(shù)后需配合全乳放療降低復(fù)發(fā)概率。保乳手術(shù)能較好保留乳房外觀，對(duì)患者心理創(chuàng)傷較小，五年生存率與乳房全切術(shù)相當(dāng)。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶，監(jiān)測對(duì)側(cè)乳房健康狀況。部分高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，若腫瘤為激素受體陽性且生長緩慢，可考慮單獨(dú)使用阿那曲唑片、來曲唑片等芳香化酶抑制劑進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米或存在多中心病灶時(shí)，通常需進(jìn)行改良根治術(shù)。該手術(shù)需切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。三陰性乳腺癌患者若對(duì)新輔助化療敏感，可使腫瘤縮小后獲得保乳機(jī)會(huì)。HER-2陽性患者術(shù)前采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療可提高病理完全緩解率。晚期乳腺癌出現(xiàn)骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)僅用于緩解局部癥狀，需以全身治療為主。
乳腺癌治療方案選擇需結(jié)合影像學(xué)檢查、穿刺活檢病理及免疫組化結(jié)果。建議患者在乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科多學(xué)科會(huì)診基礎(chǔ)上制定個(gè)體化方案。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌藥物治療，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于提高治療效果，避免食用含雌激素的保健品。出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防淋巴水腫加重。
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