小兒小腸疝氣怎么辦呢

小兒小腸疝氣可通過保守治療、疝氣帶固定、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)等方式治療。小兒小腸疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)、結(jié)締組織異常等原因引起。
適用于1歲以下嬰幼兒或疝囊較小的患兒。通過減少哭鬧、避免便秘、控制咳嗽等措施降低腹壓,促進(jìn)腹壁肌肉自然發(fā)育閉合缺損。家長(zhǎng)需定期觀察疝塊變化,若出現(xiàn)嵌頓需立即就醫(yī)。
采用醫(yī)用疝氣帶對(duì)腹股溝區(qū)加壓固定,防止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴,每日松解2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。該方法適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒,但長(zhǎng)期使用可能影響局部皮膚和睪丸發(fā)育。
針對(duì)合并感染的疝囊可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液,禁止自行使用止痛藥掩蓋嵌頓癥狀。
采用3-5毫米切口置入腔鏡器械修補(bǔ)疝環(huán),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于2歲以上患兒或雙側(cè)疝氣,手術(shù)時(shí)間30-50分鐘,術(shù)后1-2天可出院。需全身麻醉,術(shù)前需評(píng)估心肺功能。
通過腹股溝區(qū)3-4厘米切口高位結(jié)扎疝囊,加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)。適用于嵌頓疝、巨大疝或腹腔鏡手術(shù)禁忌者。術(shù)后需臥床3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,復(fù)發(fā)率低于5%。
日常需保持患兒大便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧和劇烈咳嗽。母乳喂養(yǎng)可降低腹壓,人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴孔大小適宜。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物和蹦跳運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察修復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)疝塊突然增大、變硬或伴嘔吐時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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