血痢是怎么回事

血痢可能由細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,通常表現(xiàn)為糞便帶血、腹痛、里急后重等癥狀,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
志賀菌感染是常見誘因,多因進(jìn)食被污染的食物或水源導(dǎo)致。典型癥狀為黏液膿血便伴發(fā)熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。確診需糞便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物,同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
與自身免疫異常相關(guān),病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜?;颊邥?huì)出現(xiàn)反復(fù)血性腹瀉、腹部絞痛,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。腸鏡檢查可見連續(xù)性糜爛,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊控制炎癥。
由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起,糞便呈果醬樣伴腐敗臭味,右下腹壓痛明顯。通過糞便查見阿米巴滋養(yǎng)體可確診,治療需采用甲硝唑片、替硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片,重癥需靜脈補(bǔ)液。
腺瘤性息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致便血,多為鮮紅色血液覆蓋于糞便表面。結(jié)腸鏡下可見隆起性病變,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術(shù)。
中晚期患者常見暗紅色血便與排便習(xí)慣改變,可能伴隨貧血、消瘦。腸鏡活檢可明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期患者可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
出現(xiàn)血痢癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)明確病因,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。急性期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到低渣飲食。注意記錄排便次數(shù)、血量及伴隨癥狀,治療期間保持肛門清潔,便后可用溫水清洗。慢性病患者需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。
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