GERD的并發(fā)癥

胃食管反流?。℅ERD)的并發(fā)癥主要有食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、食管腺癌和喉部病變。長期胃酸反流可能導致這些嚴重問題,需及時干預。
胃酸反復刺激食管黏膜可引發(fā)反流性食管炎,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽疼痛??赡芘c食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高等因素有關。確診需胃鏡檢查,治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,并配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調整。
慢性食管炎導致纖維組織增生形成狹窄,出現(xiàn)進行性吞咽困難。胃鏡檢查可見食管腔縮窄,可能伴有食物嵌頓風險。輕度狹窄可通過內鏡下球囊擴張術治療,重度需外科手術修復?;颊咝枵{整飲食為流質或半流質,避免進食大塊固體食物。
長期胃酸刺激使食管鱗狀上皮化生為柱狀上皮,屬于癌前病變。通常無癥狀,胃鏡檢查可見食管下段黏膜呈橘紅色改變。確診需病理活檢,治療需定期內鏡監(jiān)測,重度異型增生可考慮射頻消融術。患者應嚴格戒煙酒,每1-3年復查胃鏡。
巴雷特食管進展可能誘發(fā)腺癌,表現(xiàn)為體重驟降、嘔血等。胃鏡活檢可明確診斷,早期可行內鏡下黏膜切除術,中晚期需聯(lián)合放化療。發(fā)病與基因突變、長期胃酸腐蝕相關,高危人群需加強篩查。
胃酸反流至咽喉可引起慢性喉炎、聲帶肉芽腫,表現(xiàn)為聲嘶、咽喉異物感。喉鏡檢查可見喉黏膜充血水腫,可能與夜間平臥反流有關。治療需聯(lián)合質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片,同時避免睡前3小時進食,睡眠時抬高床頭30度。
胃食管反流病患者應保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。超重者需減重,戒煙限酒,餐后2小時內避免平臥。夜間癥狀明顯者可使用斜坡枕頭,出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。定期胃鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
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