肩袖損傷三個(gè)月還疼怎么回事

肩袖損傷三個(gè)月還疼可能與組織修復(fù)延遲、炎癥持續(xù)存在、肌腱再次撕裂、肩關(guān)節(jié)粘連、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性處理。
肩袖肌腱血供較差,修復(fù)周期通常需要6-12周。若存在糖尿病、吸煙或過早活動等情況,可能延緩愈合進(jìn)程。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、抬臂無力。需避免提重物,配合超聲波治療促進(jìn)微循環(huán),必要時(shí)使用塞來昔布膠囊緩解疼痛。
損傷后滑膜充血水腫未完全消退,可能發(fā)展為慢性肌腱炎。疼痛特點(diǎn)為夜間加重伴關(guān)節(jié)僵硬??删植孔⑸鋸?fù)方倍他米松注射液控制炎癥,聯(lián)合體外沖擊波治療改善組織代謝。注意防寒保暖,減少重復(fù)性肩部動作。
康復(fù)期間外力牽拉或跌倒可能導(dǎo)致肌腱二次損傷。突發(fā)劇痛伴活動受限時(shí)需警惕,MRI檢查可明確撕裂程度。小范圍損傷可采用肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),完全斷裂需行錨釘縫合修復(fù)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周。
長期制動易引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮,形成凍結(jié)肩。表現(xiàn)為全方向活動障礙伴靜息痛。應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、爬墻練習(xí),疼痛緩解后逐步增加被動牽拉。頑固性粘連可考慮麻醉下手法松解。
長期力學(xué)異??赡芾^發(fā)盂肱關(guān)節(jié)退變。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,X線顯示骨贅形成。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電刺激。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)保持肩部中立位休息,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。急性期疼痛可使用冰敷,48小時(shí)后改為熱敷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),禁止暴力牽拉。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)診。
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