兒童側(cè)頸淋巴結(jié)腫大
兒童側(cè)頸淋巴結(jié)腫大可能與上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、淋巴瘤等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為局部腫塊、壓痛、發(fā)熱等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過血常規(guī)、超聲等檢查明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或針對(duì)性治療。
1.上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染咽喉、扁桃體等部位可引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大?；純撼０榭人浴⒈侨Y狀，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。治療以休息和對(duì)癥為主，細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通。
2.淋巴結(jié)炎
金黃色葡萄球菌等病原體直接侵襲淋巴結(jié)會(huì)導(dǎo)致局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。超聲檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常。早期可遵醫(yī)囑使用羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液控制感染，若化膿則需切開引流。家長(zhǎng)應(yīng)避免擠壓腫塊，觀察孩子精神狀態(tài)。
3.傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染引起的全身性疾病，表現(xiàn)為頸部多組淋巴結(jié)腫大伴咽峽炎、肝脾腫大。外周血涂片可見異型淋巴細(xì)胞。治療以支持為主，重癥可使用更昔洛韋氯化鈉注射液，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)需保證患兒充分臥床休息。
4.結(jié)核病
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且可能相互粘連。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長(zhǎng)要督促孩子規(guī)范用藥，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
5.淋巴瘤
惡性淋巴系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴盜汗、體重減輕。病理活檢是確診依據(jù)，治療需根據(jù)分型采用化療方案如CHOP方案。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成分期檢查，治療期間注意預(yù)防感染。
日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)記錄淋巴結(jié)大小變化及伴隨癥狀，避免讓孩子進(jìn)食辛辣刺激食物。保持口腔清潔可減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，選擇軟毛牙刷輕柔刷牙。急性期建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可逐步增加戶外活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或出現(xiàn)皮膚破潰，須立即復(fù)診。
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