小兒急性淋巴細(xì)胞白血病癥狀

小兒急性淋巴細(xì)胞白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。該病起病急驟,癥狀表現(xiàn)多樣,主要與骨髓造血功能受抑制及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
發(fā)熱是常見首發(fā)癥狀,多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引起,體溫可超過(guò)38.5℃且反復(fù)發(fā)作?;純嚎赡馨橛形泛⒎αΦ热戆Y狀,普通抗感染治療往往效果不佳。需通過(guò)血培養(yǎng)查明病原體,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素控制感染,同時(shí)進(jìn)行白血病針對(duì)性治療。
因紅細(xì)胞生成受抑制,患兒表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退等貧血癥狀,血紅蛋白常低于90g/L。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸、嗜睡,需輸注懸浮紅細(xì)胞改善缺氧狀態(tài)。日常需避免劇烈活動(dòng),可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,但需在血液科醫(yī)師監(jiān)督下使用。
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)多低于50×10?/L,需輸注血小板懸液應(yīng)急處理。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用軟毛牙刷,避免磕碰,禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,常見于頸部、腋下等部位,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn),需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別。超聲檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,確診需依賴骨髓活檢,不可自行擠壓或熱敷。
因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖壓迫,患兒可能出現(xiàn)四肢長(zhǎng)骨或脊柱隱痛,夜間尤為明顯,易被誤診為生長(zhǎng)痛。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解,但需警惕藥物對(duì)血象的影響。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒至兒童血液科就診,治療期間需保持居住環(huán)境清潔,飲食選擇高蛋白、易消化的食物如蒸魚、蛋羹等,避免生冷刺激。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植,注意觀察感染和出血征兆,避免前往人群密集場(chǎng)所。心理上需給予患兒充分安撫,減輕治療恐懼感。
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