蠓蟲咬后為什么一直癢

蠓蟲叮咬后持續(xù)瘙癢可能與蟲體分泌物刺激、過敏反應、繼發(fā)感染、皮膚屏障受損及個體敏感性差異有關(guān)。蠓蟲唾液中的蛋白質(zhì)等成分可引發(fā)局部免疫反應,導致組胺釋放和炎癥介質(zhì)產(chǎn)生;過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應;搔抓行為可能破壞皮膚完整性并引入細菌;部分人群因遺傳因素對蟲咬反應更強烈。
蠓蟲叮咬時會注入含有抗凝血酶和蛋白質(zhì)復合物的唾液,這些異物可直接刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。初期表現(xiàn)為叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹,伴隨針刺樣痛感,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性瘙癢??墒褂脿t甘石洗劑外涂緩解癥狀,瘙癢嚴重時可遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,避免使用含薄荷腦的止癢產(chǎn)品以免加重刺激。
免疫系統(tǒng)對蠓蟲唾液蛋白產(chǎn)生IgE介導的變態(tài)反應,導致肥大細胞脫顆粒釋放組胺。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)直徑超過2厘米的水腫性紅斑,瘙癢可持續(xù)3-7天。建議口服氯雷他定片等二代抗組胺藥,局部配合糠酸莫米松凝膠控制炎癥。既往有嚴重蟲咬過敏史者應隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。
過度搔抓導致表皮破損后,金黃色葡萄球菌等病原體可能侵入真皮層。表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱疼痛,瘙癢與疼痛感并存。需使用莫匹羅星軟膏進行抗感染治療,合并蜂窩組織炎時可遵醫(yī)囑服用頭孢呋辛酯片。每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面后涂抹抗生素軟膏。
蠓蟲唾液中的透明質(zhì)酸酶可分解細胞間質(zhì),破壞角質(zhì)層完整性。皮膚經(jīng)皮水分丟失增加導致干燥脫屑,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復霜如依泉繃帶霜,沐浴水溫控制在38℃以下。避免使用肥皂等堿性清潔產(chǎn)品。
某些人群攜帶HLA-DR7等特定基因型,對蟲咬毒素的敏感性顯著增高。這類患者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性癢疹樣改變,瘙癢可持續(xù)數(shù)周。需采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合窄譜紫外線治療,頑固性病例可能需要注射得寶松注射液。
被蠓蟲叮咬后應立即用肥皂水沖洗減少唾液殘留,冰敷可收縮血管減輕腫脹。穿著長袖衣物避免重復叮咬,戶外活動前噴灑避蚊胺成分驅(qū)蟲劑。保持居住環(huán)境干燥減少蠓蟲滋生,定期清理積水容器。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎或皮疹擴散等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)嚴重過敏或感染,須立即就醫(yī)進行系統(tǒng)治療。日??裳a充維生素B1調(diào)節(jié)體味,其代謝產(chǎn)物通過汗液排出具有一定驅(qū)蟲效果。
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