血管炎的癥狀及治療方法

血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及內(nèi)臟器官受累表現(xiàn),可通過藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
皮膚紫癜是血管炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為下肢對稱分布的出血性皮疹,按壓不褪色??赡芘c免疫復(fù)合物沉積損傷小血管有關(guān)。輕度患者可通過休息抬高患肢緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用潑尼松片、雷公藤多苷片等抗炎藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制病情。
約半數(shù)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)后加重,通常不伴關(guān)節(jié)畸形。這與炎癥因子侵襲滑膜血管相關(guān)。急性期建議關(guān)節(jié)制動(dòng),可局部冷敷,疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,合并嚴(yán)重滑膜炎需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
系統(tǒng)性血管炎常伴有持續(xù)低熱、盜汗及明顯疲倦感,反映全身炎癥反應(yīng)活躍。需監(jiān)測體溫變化,保證充足營養(yǎng)攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制全身炎癥,合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,肺部病變可致咳血、呼吸困難,腸道缺血引發(fā)腹痛便血。這些重癥表現(xiàn)需立即住院治療,腎臟損害需使用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合血漿置換,肺出血需靜脈滴注環(huán)磷酰胺沖擊治療,腸系膜血管炎可能需血管介入手術(shù)。
周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)為手足麻木刺痛,中樞神經(jīng)受累可出現(xiàn)頭痛、抽搐。與血管炎性缺血導(dǎo)致神經(jīng)損傷有關(guān)。輕度周圍神經(jīng)病變可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需大劑量注射用免疫球蛋白沖擊治療,合并腦梗死需阿司匹林腸溶片聯(lián)合抗凝治療。
血管炎患者日常需避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng),選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。戒煙限酒,注意口腔和會(huì)陰部清潔以防感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。不同類型血管炎的預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療可顯著改善生存質(zhì)量。
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