小兒膀胱輸尿管反流的癥狀

小兒膀胱輸尿管反流可能出現(xiàn)排尿異常、尿路感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腰部疼痛、腎功能異常等癥狀。膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟,可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能障礙、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、反復(fù)尿路感染等因素有關(guān)。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等表現(xiàn)。膀胱輸尿管反流導(dǎo)致尿液滯留,刺激膀胱黏膜引起排尿不適。部分患兒排尿時(shí)伴隨哭鬧或腹部用力,尿液可能呈斷續(xù)狀排出。家長(zhǎng)需觀察排尿頻率和尿量變化,記錄異常排尿行為并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
反復(fù)發(fā)熱性尿路感染是典型表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)高熱、排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。反流使細(xì)菌易逆行至腎臟,增加腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和代謝紊亂,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡兒童。腎功能受損會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素分泌,嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,必要時(shí)進(jìn)行腎功能評(píng)估和激素水平檢測(cè)。
年長(zhǎng)兒童可主訴單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛,活動(dòng)后可能加重。反流引起腎盂壓力增高或合并腎積水時(shí),可刺激腎包膜神經(jīng)產(chǎn)生痛感。疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)改變,同位素腎圖有助于評(píng)估反流程度。
長(zhǎng)期重度反流可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性、血壓升高等腎功能損害征象。腎靜態(tài)顯像可顯示腎臟瘢痕位置和范圍。需限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)患兒規(guī)律飲水習(xí)慣,避免憋尿行為,每日保持1500-2000毫升飲水量。注意會(huì)陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能指標(biāo),監(jiān)測(cè)反流進(jìn)展情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或排尿異常時(shí)需及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆腎損傷。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高鹽高糖食物。
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