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橫貫性脊椎炎是什么病變類型

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 脊椎 脊椎炎

橫貫性脊椎炎是一種自身免疫性疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎病變類型，主要表現(xiàn)為脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥。

1、自身免疫異常

橫貫性脊椎炎發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生針對脊柱組織的自身抗體，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤和骨質(zhì)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨僵、夜間腰背痛等癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可用于治療。

2、遺傳因素

該病與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增高。患者家族中常有類似病史，早期可能僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜炎或跟腱炎。對于遺傳易感者，需定期監(jiān)測脊柱活動度和炎癥指標(biāo)，必要時可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物干預(yù)。

3、炎癥介質(zhì)釋放

病變過程中腫瘤壞死因子α等促炎因子過度分泌，引發(fā)椎體邊緣骨炎和韌帶骨化。典型表現(xiàn)為脊柱活動受限、胸廓擴張度下降。除常規(guī)抗炎治療外，物理治療如脊柱伸展訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重者可考慮脊柱矯形手術(shù)。

4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變

慢性炎癥導(dǎo)致椎體方形變和韌帶鈣化，最終形成特征性的竹節(jié)樣脊柱。這種結(jié)構(gòu)性改變多出現(xiàn)在病程10年以上患者中，早期使用依那西普注射液等生物制劑可延緩進展。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，需通過矯形支具維持姿勢。

5、全身系統(tǒng)受累

約三分之一患者合并葡萄膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這類患者往往病情更為復(fù)雜，需要風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合診療。治療上可能需要聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和局部激素注射，同時密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

橫貫性脊椎炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的脊柱伸展運動，如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免長期保持固定姿勢。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)疏松進展。建議每3-6個月復(fù)查脊柱影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力改變時應(yīng)立即就診。

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    脊椎錯位的治療方法
    回答：脊椎錯位的治療方法，從大的方面來說主要有兩種，第一種是保守治療，第二種是手術(shù)治療。 治療方法的選擇主要取決于脊椎錯位的程度。當(dāng)脊椎錯位較輕，沒有神經(jīng)根以及脊髓硬膜囊的損傷的時候，可以做相應(yīng)的保守治療。在治療期間，應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息，可以使用脫水藥物和活血化瘀藥物治療。同時在治療期間應(yīng)該使用牽引治療為主。 如果脊椎錯位程度特別嚴(yán)重，導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓硬膜囊的明顯損傷或者出現(xiàn)不全癱，甚至截癱的癥狀，此時只能通過做手術(shù)治療才行。一定要矯正錯位的情況，然后牢靠固定。
    脊椎癌的早期癥狀
    回答：脊柱癌早期的臨床癥狀為疼痛，如果是腫瘤位于皮下，還可以在皮下觸及相應(yīng)的腫塊，如果脊柱癌壓迫脊髓或神經(jīng)根，還會引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺或活動障礙。 部分脊柱癌早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，絕大部分是進行X線普查時所發(fā)現(xiàn)。脊柱癌絕大部分為轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)病灶并不在脊柱。所以，應(yīng)建議完善相關(guān)檢查，明確原發(fā)病灶的部位，有條件的患者還可以進行pETCT檢查，來明確全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移灶。然后再根據(jù)腫瘤的良惡性決定相應(yīng)的治療方案。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎影響壽命嗎？脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征，一般這種無菌性炎癥是不會影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病，如果是細(xì)菌性炎癥，合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下，很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過保守治療的方式來治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動，比如過度彎腰，過度伸腰部，還有就是可以適當(dāng)?shù)慕o予理療和考驗。針灸推拿的方式也可以適當(dāng)?shù)目诜鳂份醽砭徑馓弁?，改善生活質(zhì)量。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎影響壽命嗎？脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征，一般這種無菌性炎癥是不會影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病，如果是細(xì)菌性炎癥，合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下，很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過保守治療的方式來治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動，比如過度彎腰，過度伸腰部，還有就是可以適當(dāng)?shù)慕o予理療和考驗。針灸推拿的方式也可以適當(dāng)?shù)目诜鳂份醽砭徑馓弁?，改善生活質(zhì)量。
    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側(cè)彎
    回答：顯微鏡下的手術(shù)一直被譽為腰椎間盤突出手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。所以目前也是在顯微鏡下進行脊柱的手術(shù)，顯微鏡下手術(shù)結(jié)合著現(xiàn)在很好的一些工具，手術(shù)切口也就大概在三橫指，甚至兩橫指就能夠完成，也就幾十毫升的出血，能夠很好的解決患者的問題。
    脊椎保健操怎么做
    回答：脊椎保健操歸結(jié)起來有以下三種： 第一種是趴著，如小燕飛，這是比較經(jīng)典的方式； 第二種是躺著，所謂仰臥位；如三點支撐、四點支撐、五點支撐，四點支撐最常見，加強腰背肌的鍛煉； 第三種是椅子操，或者蛙泳，練習(xí)腰背肌做一些康復(fù)鍛煉等。
    特發(fā)性脊椎側(cè)彎如何治療能自我矯正嗎
    回答：一、治療：特發(fā)脊柱側(cè)彎的側(cè)彎在40度以內(nèi)，可以經(jīng)過保守支具進行處理。2、假如側(cè)彎大于40度以上，建議患者進行手術(shù)治療。二、自我矯正應(yīng)該是比較困難的，但是不是說沒有。比如要堅持游泳，增強體力，增強腳背肌肉的練習(xí)，這些對于側(cè)彎的延緩應(yīng)該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答：背部中間疼，首先要考慮是不是由于著涼，或者是姿勢不良，受累、勞累等情況，引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病，以及心臟方面的疾病，或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病，引起背部中間疼痛。患者建議到正規(guī)醫(yī)院，進行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經(jīng)的治療
    回答：脊柱壓迫到神經(jīng)之后，要根據(jù)壓迫的程度不同而進行對應(yīng)的治療。脊椎又稱為我們的頂梁柱，是支持我們外形的重要的組成部分，脊椎的后方有椎管結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)是神經(jīng)脊髓，神經(jīng)支配著我們軀干的感覺運動功能，是非常重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，當(dāng)脊髓神經(jīng)受到壓迫的時候，肢體的感覺運動功能障礙，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)肢體的截癱，脊髓壓迫神經(jīng)需要盡早的治療。微創(chuàng)手術(shù)主要經(jīng)椎間孔鏡入路，椎間孔擴大成形加髓核摘除、射頻消融術(shù)，解除神經(jīng)壓迫利于神經(jīng)功能恢復(fù)。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答：脊椎炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，具體的發(fā)病原因目前還不夠明了，可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內(nèi)分泌等有一定的關(guān)系，多發(fā)生于青年人。早期的表現(xiàn)并不典型，只是以腰部的疼痛、活動受限和僵硬為主，病情進行性的加重，目前還沒有根治的方法，主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量為主。早期的治療主要是加強腰背部的功能鍛煉，避免受涼勞累，保持生活規(guī)律，對于疼痛明顯的可以口服非甾體類消炎止痛藥，也可以采取中藥進行調(diào)理，局部的針灸理療對緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現(xiàn)腰背部畸形影響正常工作生活，也可以考慮進行手術(shù)治療。
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    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答：脊柱位于身體中間，起重要的支撐和保護作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛，大部分情況下是一些無菌性的炎癥性疾病，常常是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢引起的，尤其是長時間的低頭，長時間的彎腰，長時間對著電腦手機，長期伏案工作以及趴著睡覺，都會引起后背脊椎骨中間的韌帶反復(fù)的受到牽拉刺激，周圍的肌肉以及筋膜也會反復(fù)的受到刺激，局部充血水腫，形成了無菌性的炎癥，會產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子，比如前列腺素因子，這些因子就會刺激周圍的神經(jīng)末梢，引起局部的疼痛。如果疼痛較輕，可以選擇保守治療的方法，包括熱敷、烤電、臥床休息等，如果疼痛較為嚴(yán)重，需要到當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院進行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎最常見的是強直性脊柱炎，這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無法根治的。并且，隨著生長發(fā)育，脊椎炎的癥狀會逐漸的加重，最終會導(dǎo)致脊椎部位活動受限。并且會導(dǎo)致明顯的駝背畸形。所以在出現(xiàn)脊椎炎以后，平時一定要多注意保暖，避免受涼，并且要加強脊椎部位的活動。以防止脊椎部位過早的出現(xiàn)粘連、融合，從而影響脊椎的活動，并且在出現(xiàn)癥狀以后，可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和抗風(fēng)濕免疫類藥物來緩解癥狀和延緩脊椎炎的進程。
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    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答：脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內(nèi)因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷，引起腦脊液循環(huán)不通暢時，腦脊液會局部受阻，引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大，導(dǎo)致脊髓壓迫損傷，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經(jīng)外科，通過檢查確診，明確診斷后可早期行手術(shù)治療，盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺及運動功能障礙，減輕骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊椎神經(jīng)損傷后恢復(fù)的機率有多少
    回答：脊椎神經(jīng)出現(xiàn)損傷以后恢復(fù)的幾率沒有具體的數(shù)值，因為這與很多因素有關(guān)系，其中最重要的因素是神經(jīng)的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復(fù)幾率就高，損傷嚴(yán)重的恢復(fù)幾率就比較低，另外也與治療情況有關(guān)系。所以具體能不能恢復(fù)，這個只能治療觀察看看才知道。脊椎的神經(jīng)損傷主要是脊髓損傷，相對來說這損傷的恢復(fù)是非常困難的。這可以在早期用一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫脫水的藥物治療，存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過手術(shù)進行減壓。這樣對于恢復(fù)有很大幫助。損傷嚴(yán)重的可以在急性期進行大劑量的激素沖擊治療，并且穩(wěn)定后可以做高壓氧和針灸，加強功能鍛煉，這樣對于恢復(fù)是有幫助的。
    脊椎炎會導(dǎo)致手麻嗎
    回答：脊椎炎會導(dǎo)致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀，考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因為脊椎退變增生會導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不好，水腫、缺氧會壓迫血管神經(jīng)，會出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀，說明有神經(jīng)受壓或者受損，需要及時地解除神經(jīng)受損的情況，以免導(dǎo)致病情的加重。癥狀輕微的可以進行物理治療和藥物治療，可以口服活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如舒筋活絡(luò)丸和甲鈷胺，進行理療、熱敷、針灸。如果局部退變增生比較嚴(yán)重，需要及時的手術(shù)，平時也要注意脊椎部位的防寒保暖，保持正確的姿勢，不要長時間低頭伏案工作。
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    回答：脊椎炎會導(dǎo)致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀，考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因為脊椎退變增生會導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不好，水腫、缺氧會壓迫血管神經(jīng)，會出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀，說明有神經(jīng)受壓或者受損，需要及時地解除神經(jīng)受損的情況，以免導(dǎo)致病情的加重。癥狀輕微的可以進行物理治療和藥物治療，可以口服活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如舒筋活絡(luò)丸和甲鈷胺，進行理療、熱敷、針灸。如果局部退變增生比較嚴(yán)重，需要及時的手術(shù)，平時也要注意脊椎部位的防寒保暖，保持正確的姿勢，不要長時間低頭伏案工作。
    脊椎型頸椎病有什么癥狀
    回答：脊椎型頸椎病指的是發(fā)生在頸部的痹癥。并且患者受到壓迫的上肢在精細(xì)動作時會變得比較遲鈍，比如寫字或者系鞋帶、穿針，癥狀嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生上肢肌肉萎縮。如果脊髓受壓不太嚴(yán)重，癥狀比較輕微，應(yīng)進行保守治療，可對局部進行熱敷，適當(dāng)?shù)倪M行頸椎部位的功能鍛煉，選擇高矮適中的枕頭，多注意休息。
    脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷
    回答：脊椎化膿性骨髓炎多數(shù)需要臨床表現(xiàn)或者影像學(xué)檢查診斷，做ct檢查能夠有效觀察椎骨結(jié)構(gòu)是否破壞，從而排出死骨的現(xiàn)象，另外做MRI能夠觀察炎癥及膿腫所累積的部位，此外做放射核素骨顯像檢查有助于早期診斷。脊椎化膿性骨髓炎通常發(fā)生于成年男性，大多是皮膚化膿性感染，經(jīng)血液途徑傳播所致，多數(shù)可以通過全身療法進行緩解。
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