血管炎做什么檢查可以診斷

血管炎可通過血常規(guī)、免疫學檢查、影像學檢查、病理活檢、血管造影等方式診斷。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身多個系統(tǒng),需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
血常規(guī)是血管炎的基礎(chǔ)篩查項目,通過檢測紅細胞、白細胞、血小板等指標評估全身炎癥狀態(tài)。血管炎患者常出現(xiàn)白細胞升高、貧血等異常表現(xiàn)。部分類型血管炎可能伴隨嗜酸性粒細胞增多。血常規(guī)結(jié)果異常時需進一步結(jié)合其他檢查明確病因。
免疫學檢查包括抗中性粒細胞胞漿抗體、抗核抗體、類風濕因子等檢測,對區(qū)分血管炎類型具有重要價值。ANCA陽性常見于顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等疾病。補體水平檢測有助于判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)血管炎。
超聲、CT或MRI等影像學檢查可觀察血管壁增厚、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變。肺部CT能發(fā)現(xiàn)肉芽腫性多血管炎的結(jié)節(jié)影,腹部超聲可評估大動脈炎患者的血管受累情況。增強掃描能更清晰顯示血管炎癥范圍與程度。
皮膚、腎臟或肺組織活檢是確診血管炎的金標準,通過顯微鏡觀察血管壁炎癥細胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。淺表血管炎可取皮膚病變組織,腎小球腎炎需行腎穿刺活檢。病理結(jié)果需結(jié)合臨床與其他檢查綜合判斷。
數(shù)字減影血管造影能直觀顯示大中血管的狹窄、擴張或動脈瘤形成,對大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎診斷價值較高。冠狀動脈造影可評估心臟血管受累情況。檢查需使用造影劑,腎功能不全者需謹慎選擇。
確診血管炎需結(jié)合癥狀體征與多項檢查結(jié)果,不同類型血管炎的檢查側(cè)重點不同。急性期應(yīng)避免劇烈運動,注意觀察皮膚黏膜出血、尿量變化等表現(xiàn)。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查炎癥指標與器官功能,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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