脂肪肝患者不要隨便吃降脂藥
脂肪肝患者即使伴有高脂血癥，也不要突然使用降脂藥物。這是因?yàn)樵S多降血脂藥物可以將血液中的脂質(zhì)集中在肝臟代謝，患有脂肪肝的肝臟本來(lái)就有脂肪代謝障礙，血液中突然來(lái)的脂肪更難處理，只能再次堆積在肝臟中，脂肪肝肯定會(huì)惡化。此外，專家還觀察到，長(zhǎng)期濫用降血脂藥物可以導(dǎo)致門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可以促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。
并非所有脂肪肝患者血脂高。脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝兩類，這類患者中只有少數(shù)血脂增高的可能性。另一個(gè)是非酒精性脂肪肝，其原因復(fù)雜，有肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物和遺傳因素等，有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō)，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。顯然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有意義。
脂肪肝患者不伴有高脂血癥，一般不需要服用降脂藥物。
酒精性脂肪肝伴有高血脂，戒酒是最好的治療方法，一般不需要服用降血脂藥物。
對(duì)于肥胖癥，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者，除非有冠心病，否則只能控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)和治療原發(fā)病。3個(gè)月后，血脂持續(xù)異常時(shí)，血漿總膽固醇超過(guò)6.46毫摩爾/升或(和)低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.13毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)2.26毫摩爾/升，給予對(duì)肝功能影響較小的降血脂藥。由于降脂藥物主要在肝臟代謝，脂肪肝患者的肝功能本身就存在代謝障礙，這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝的負(fù)擔(dān)。
原發(fā)性高脂血癥引起的脂肪肝在綜合治療的基礎(chǔ)上，可以使用降脂藥物，但需要適當(dāng)減少藥物量，檢測(cè)肝腎功能等指標(biāo)，必要時(shí)使用保肝藥物，或者在肝損傷糾正后進(jìn)行降脂治療。
對(duì)于難以治療、血脂代謝異常嚴(yán)重的患者，需要同時(shí)使用一些不同作用機(jī)制的降脂藥物，但必須警惕藥物使用后毒副作用增強(qiáng)的可能性。
值得注意的是，降血脂藥物通常需要長(zhǎng)期使用，有些甚至需要終身服用。不同個(gè)人對(duì)同一種藥物的療效和不良反應(yīng)有很大差異。一般來(lái)說(shuō)，在最初的3個(gè)月內(nèi)，每復(fù)查血清脂、肝腎功能和肌酸磷酸酶和尿酸水平1次。多年服藥者，3~6個(gè)月可復(fù)查一次。血脂接近期待水平時(shí)，可以適當(dāng)減少劑量，考慮是否停藥無(wú)效者考慮更換品種和聯(lián)合藥物，有時(shí)需要終身治療。
飲食運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵
少數(shù)脂肪肝患者需要服用降脂藥物，但對(duì)于大多數(shù)脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，飲食和運(yùn)動(dòng)是最重要的治療方法。脂肪肝患者應(yīng)重視調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、糾正不良行為等基本治療措施，盡量尋找并積極消除病因和誘因，控制原發(fā)性基礎(chǔ)疾病。
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