股骨頸骨折后遺癥有哪些

股骨頸骨折后遺癥主要有股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、下肢深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)功能障礙等。股骨頸骨折多因外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,需根據(jù)病情采取保守治療或手術(shù)干預(yù)。
股骨頭壞死是股骨頸骨折后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于骨折后股骨頭血供受損導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,早期可通過減少負(fù)重、使用阿侖膦酸鈉片等藥物延緩進(jìn)展,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。影像學(xué)檢查可見股骨頭塌陷或囊性變。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)面損傷引起,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)時(shí)摩擦感。輕癥可口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑;嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)或置換手術(shù)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。
骨折不愈合常見于老年患者或血供較差的骨折類型,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異?;顒?dòng)。治療需根據(jù)情況選擇體外沖擊波治療、植骨內(nèi)固定術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。骨不連患者可能需長(zhǎng)期使用骨肽注射液促進(jìn)愈合,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
下肢深靜脈血栓多因術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢引起,表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛和皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn),確診后需絕對(duì)臥床并持續(xù)抗凝治療。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺栓塞,需緊急處理。
髖關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降和步態(tài)異常,多與長(zhǎng)期制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。物理治療如超聲波和電刺激可改善局部循環(huán),配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
股骨頸骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)并發(fā)癥,康復(fù)期避免過早負(fù)重,保持適量髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)后遺癥類型選擇針對(duì)性治療方案。日??墒褂弥衅鬏o助活動(dòng),預(yù)防跌倒再次受傷。
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