圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增生怎么治療

圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方式需結(jié)合病理類型及患者生育需求決定。主要治療方法有孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、定期隨訪觀察。
周期性或連續(xù)性使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素可對(duì)抗雌激素作用,促使增生內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。適用于無(wú)不典型增生的患者,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)膜。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應(yīng)。
宮內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)可局部釋放左炔諾孕酮,直接抑制內(nèi)膜增生。尤其適合合并月經(jīng)過(guò)多或需長(zhǎng)期避孕者,有效期可達(dá)5年??赡艹霈F(xiàn)初期點(diǎn)滴出血、卵巢囊腫等副反應(yīng)。
通過(guò)宮腔鏡電切或熱球消融術(shù)去除功能層內(nèi)膜,適用于藥物治療無(wú)效的單純性增生患者。術(shù)后月經(jīng)量明顯減少,但存在內(nèi)膜再生可能。需注意術(shù)后感染、宮腔粘連等風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)已完成生育或合并不典型增生者,切除子宮可根治病變。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)。絕經(jīng)前患者卵巢去留需個(gè)體化評(píng)估。
對(duì)無(wú)癥狀的單純性增生且無(wú)高危因素者,可每3-6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。期間出現(xiàn)異常出血或內(nèi)膜增厚需及時(shí)干預(yù)。建議聯(lián)合生活方式調(diào)整控制體重,減少外源性雌激素暴露。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。避免攝入酒精及高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀可嘗試植物雌激素或認(rèn)知行為療法緩解,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療內(nèi)膜增生。
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