心臟內(nèi)的血栓多為什么血栓

心臟內(nèi)的血栓多為附壁血栓和心腔內(nèi)血栓,主要與血流異常、心內(nèi)膜損傷及血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
附壁血栓通常附著在心房或心室壁,常見于心肌梗死、心肌病等疾病導(dǎo)致的心內(nèi)膜損傷。當(dāng)心臟收縮功能減弱時,血流速度減慢,血小板和纖維蛋白易在損傷處沉積形成血栓。這類血栓可能脫落引發(fā)腦栓塞或外周動脈栓塞,需通過超聲心動圖確診。治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片,或抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,嚴(yán)重時需手術(shù)取栓。
心腔內(nèi)血栓多發(fā)生于心房顫動患者,尤其左心房耳部。心律不齊導(dǎo)致血液滯留形成渦流,促使凝血因子聚集?;颊呖赡軣o癥狀或出現(xiàn)心悸、呼吸困難,血栓脫落可導(dǎo)致卒中。診斷依賴經(jīng)食道超聲,治療包括抗凝藥物如達(dá)比加群酯膠囊、依度沙班片,部分患者需行左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓形成。
感染性心內(nèi)膜炎可引發(fā)贅生物脫落形成膿毒性血栓,常伴有發(fā)熱、心臟雜音。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲心瓣膜,導(dǎo)致血小板和微生物混合沉積。需血培養(yǎng)及超聲檢查確診,治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉,并聯(lián)合抗凝治療,嚴(yán)重瓣膜損害需行瓣膜置換術(shù)。
心臟起搏器導(dǎo)線、人工瓣膜等器械植入后可能誘發(fā)血栓,與異物表面促凝血作用相關(guān)。表現(xiàn)為器械功能障礙或肺栓塞癥狀,需通過CT或造影檢查。治療包括調(diào)整抗凝方案如使用肝素鈉注射液,必要時移除或更換器械。
心臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可導(dǎo)致血栓形成,如心房黏液瘤表面易附著血栓。腫瘤釋放促凝物質(zhì)或直接阻塞血流,可能出現(xiàn)暈厥、栓塞表現(xiàn)。心臟MRI有助于鑒別,治療需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查,術(shù)后根據(jù)病理類型輔助放化療。
預(yù)防心臟血栓需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,心房顫動患者應(yīng)規(guī)律抗凝。日常避免久坐不動,戒煙限酒,定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等栓塞癥狀時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估不可自行調(diào)整藥物劑量。
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