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沙雷菌骨髓炎能治好嗎

骨科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 骨髓

沙雷菌骨髓炎通常可以治好,但需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)和患者個(gè)體差異綜合判斷。沙雷菌骨髓炎是由沙雷菌感染引起的骨髓炎癥,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、支持治療等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

沙雷菌骨髓炎的治療效果與感染程度密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)使用敏感抗生素治療,多數(shù)患者可以痊愈。常用的抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇。同時(shí)需要配合局部制動(dòng)、抬高患肢等護(hù)理措施,減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于合并膿腫或死骨形成的患者,可能需要在抗生素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng),清除感染病灶。

部分患者由于延誤治療、免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病,可能導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)或療效不佳。這種情況下需要調(diào)整抗生素方案,延長(zhǎng)療程,必要時(shí)進(jìn)行多次手術(shù)干預(yù)。極少數(shù)耐藥菌株感染或嚴(yán)重并發(fā)癥患者可能出現(xiàn)治療困難,但通過綜合治療仍有望控制感染。

沙雷菌骨髓炎患者治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥。日常生活中要注意休息,保證營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),觀察治療效果。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。治愈后仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)患肢功能。

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    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長(zhǎng)而變長(zhǎng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結(jié)果肢體短縮,骨骺板一側(cè)受破壞,發(fā)育不對(duì)稱,使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)軟骨面破壞,使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
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    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對(duì)于化膿性骨髓炎來說因?yàn)樗鼘?duì)人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對(duì)于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因?yàn)樗植酷尫潘幍那闆r是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對(duì)待骨髓炎、對(duì)待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ),它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對(duì)于化膿性骨髓炎來說因?yàn)樗鼘?duì)人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對(duì)于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因?yàn)樗植酷尫潘幍那闆r是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對(duì)待骨髓炎、對(duì)待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ),它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項(xiàng)
    回答:骨髓穿刺結(jié)束以后,穿刺點(diǎn)會(huì)覆蓋上無菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時(shí)候,應(yīng)該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點(diǎn)三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損,骨髓穿刺術(shù),對(duì)人體的損傷非常小,沒有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補(bǔ)來補(bǔ)充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因?yàn)榈挚沽Φ拖?,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因?yàn)榈挚沽Φ拖掠值昧?,如果在同一部位,?shí)際上有可能是第二次得病。
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    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因?yàn)榈挚沽Φ拖?,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因?yàn)榈挚沽Φ拖掠值昧?,如果在同一部位,?shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個(gè)方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動(dòng)障礙、自主活動(dòng)減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時(shí)要進(jìn)行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
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    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個(gè)途徑,一個(gè)是敗血癥,細(xì)菌進(jìn)到血里邊,通過血液的流動(dòng)到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個(gè)是直接的外傷,細(xì)菌直接進(jìn)入;第三個(gè)是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
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    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細(xì)心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細(xì)心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著骨髓瘤診斷水平的提高,我們會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀,他只是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實(shí)沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療,但每3-6個(gè)月需要到醫(yī)院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀,都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進(jìn)行干預(yù)。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過漫長(zhǎng),要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再?gòu)?fù)發(fā),所以最終會(huì)進(jìn)入難治復(fù)發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來看,對(duì)常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長(zhǎng)患者的生存期,達(dá)到控制疾病的目的。 所以對(duì)于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結(jié)合,移植相關(guān)死亡率會(huì)低,而且異基因移植之后,許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應(yīng)用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因?yàn)樗仨氂醒装Y,只要消除了炎癥和水腫,它會(huì)能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對(duì)性的精準(zhǔn)治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個(gè)時(shí)候我們也無法用針對(duì)性的抗生素。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應(yīng)用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因?yàn)樗仨氂醒装Y,只要消除了炎癥和水腫,它會(huì)能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對(duì)性的精準(zhǔn)治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個(gè)時(shí)候我們也無法用針對(duì)性的抗生素。

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