肝硬化容易變成肝癌嗎
肝硬化患者存在發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有肝硬化都會(huì)進(jìn)展為肝癌。肝硬化的癌變概率與病因控制、肝功能代償程度以及定期監(jiān)測(cè)密切相關(guān)。
肝硬化是肝臟長(zhǎng)期慢性損傷后形成的纖維化瘢痕組織，其癌變機(jī)制主要與持續(xù)肝細(xì)胞再生異常有關(guān)。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化中，乙肝相關(guān)肝硬化每年癌變概率較高，丙肝相關(guān)肝硬化在未接受抗病毒治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)同樣顯著。酒精性肝硬化患者若徹底戒酒并配合營(yíng)養(yǎng)支持，癌變風(fēng)險(xiǎn)可降低。非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)的肝硬化需重點(diǎn)控制代謝綜合征。定期進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象，每3-6個(gè)月復(fù)查是必要的監(jiān)測(cè)方案。
部分特殊類型肝硬化癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，如原發(fā)性膽汁性膽管炎導(dǎo)致的肝硬化在規(guī)范使用熊去氧膽酸治療時(shí)，癌變概率較小。心源性肝硬化若原發(fā)心臟病得到有效控制，肝臟病變可能穩(wěn)定。但需注意，任何原因?qū)е碌氖Т鷥斊诟斡不?，尤其伴有門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。肝移植評(píng)估需在早期肝硬化階段即納入考慮。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)疼痛或腹水突然增多時(shí)需立即就醫(yī)。建議在消化內(nèi)科或肝病科建立長(zhǎng)期隨訪檔案，結(jié)合彈性超聲等新型檢測(cè)手段動(dòng)態(tài)評(píng)估肝纖維化程度。
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