主動(dòng)脈手術(shù)后并發(fā)癥
主動(dòng)脈手術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、血栓形成、器官缺血和吻合口瘺等。主動(dòng)脈手術(shù)是治療主動(dòng)脈疾病的重要方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
1、出血
主動(dòng)脈手術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中止血不徹底、血管吻合口滲血或凝血功能異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓下降、心率增快、引流液增多等癥狀。輕微出血可通過(guò)輸血和止血藥物控制，嚴(yán)重出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液量和生命體征變化。
2、感染
術(shù)后感染包括切口感染、縱隔感染和敗血癥等，可能與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者免疫力低下有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)引流。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素和嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、血栓形成
主動(dòng)脈手術(shù)后血栓形成可導(dǎo)致血管閉塞或栓塞，可能與血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢或抗凝不足有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體疼痛、蒼白、無(wú)脈或腦梗死等癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，已形成血栓需溶栓或取栓治療。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能并指導(dǎo)患者早期活動(dòng)。
4、器官缺血
手術(shù)可能導(dǎo)致脊髓、腎臟或腸道等器官缺血，與術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或側(cè)支循環(huán)不良有關(guān)。脊髓缺血可致截癱，腎缺血可致急性腎衰竭，腸缺血可致腸壞死。術(shù)中采用保護(hù)措施如腦脊液引流、低溫或藥物灌注可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)器官功能，必要時(shí)行血液凈化或手術(shù)治療。
5、吻合口瘺
血管吻合口瘺是嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與吻合技術(shù)、血管條件差或感染有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)縱隔出血、假性動(dòng)脈瘤或休克等表現(xiàn)。小瘺可觀察，大瘺需再次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)中精細(xì)操作、選擇合適縫線和加固材料可預(yù)防吻合口瘺。術(shù)后應(yīng)控制血壓避免吻合口張力過(guò)大。
主動(dòng)脈手術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期檢查血常規(guī)、凝血功能和影像學(xué)，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素和抗凝藥物。術(shù)后早期床上活動(dòng)預(yù)防血栓，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口異常、肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪評(píng)估血管通暢情況和器官功能恢復(fù)。
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