得了脂肪肝能治好嗎
脂肪肝通常是可以治好的，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)多數(shù)患者可逆轉(zhuǎn)。脂肪肝的治療效果主要與病情嚴(yán)重程度、是否合并基礎(chǔ)疾病以及患者依從性有關(guān)。
單純性脂肪肝階段通過(guò)生活方式調(diào)整多能完全恢復(fù)。肝臟脂肪沉積未引發(fā)炎癥時(shí)，控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒酒等措施可有效減輕脂肪堆積。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上如快走、游泳有助于消耗肝內(nèi)脂肪。減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物及深色蔬菜比例可改善代謝。超重患者減重5%-10%后超聲檢查顯示脂肪肝明顯減輕。此階段無(wú)須藥物治療，但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與超聲。
進(jìn)展至脂肪性肝炎階段需結(jié)合藥物治療。當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。合并胰島素抵抗者可配合二甲雙胍緩釋片改善糖代謝。該階段治療周期通常需要6-12個(gè)月，約半數(shù)患者肝臟炎癥可消退。若同時(shí)存在高血壓、高尿酸等代謝異常，需同步治療基礎(chǔ)疾病。定期進(jìn)行FibroScan檢測(cè)能動(dòng)態(tài)評(píng)估肝纖維化程度。
重度脂肪肝伴肝硬化時(shí)完全逆轉(zhuǎn)較困難。肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變的患者，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展。需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，預(yù)防肝性腦病。醫(yī)生可能建議服用熊去氧膽酸片抑制纖維化發(fā)展，必要時(shí)需進(jìn)行肝移植評(píng)估。此類患者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和腹部影像學(xué)，警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)。合并食管靜脈曲張者須避免粗糙食物刺激。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)脂肪肝康復(fù)至關(guān)重要。長(zhǎng)期熬夜會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，建議23點(diǎn)前入睡。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免反復(fù)煎炸。可適量食用山楂、決明子等藥食同源食材輔助降脂。合并糖尿病的患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。所有脂肪肝患者均應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，如必須使用需密切監(jiān)測(cè)肝功能。
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