踝骨撕脫性骨折什么意思呀

踝骨撕脫性骨折是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶或關(guān)節(jié)囊在受到外力牽拉時(shí),將附著部位的骨塊撕脫的一種骨折類型,屬于關(guān)節(jié)周圍骨折的常見形式。
踝骨撕脫性骨折多由運(yùn)動(dòng)損傷或意外扭傷導(dǎo)致。當(dāng)踝關(guān)節(jié)遭受過度內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)暴力時(shí),韌帶對(duì)骨骼的牽拉力超過骨質(zhì)的抗拉強(qiáng)度,造成韌帶附著點(diǎn)的骨皮質(zhì)連帶小骨片撕脫。常見于踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴隨腓骨遠(yuǎn)端撕脫骨折。
患者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)局部腫脹、壓痛和皮下淤血,負(fù)重時(shí)疼痛加劇。撕脫骨塊較大時(shí)可觸及異常骨性突起,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試可能顯示韌帶松弛。X線檢查可見撕脫骨片,MRI能明確韌帶損傷程度。
根據(jù)損傷部位可分為內(nèi)踝撕脫骨折和外踝撕脫骨折。內(nèi)踝撕脫多由三角韌帶牽拉所致,外踝撕脫常伴隨距腓前韌帶損傷。兒童青少年因骨骺未閉合,更易發(fā)生骨骺撕脫骨折。
無移位的撕脫骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過2毫米或涉及關(guān)節(jié)面時(shí)需手術(shù)復(fù)位,用空心螺釘或張力帶鋼絲固定。陳舊性損傷合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需韌帶重建手術(shù)??祻?fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。
及時(shí)治療者預(yù)后良好,但需警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)后期應(yīng)加強(qiáng)踝周肌群力量訓(xùn)練,使用護(hù)踝保護(hù)3-6個(gè)月。運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)訓(xùn)練前需通過單腿平衡測(cè)試等功能評(píng)估。
踝骨撕脫性骨折患者急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢避免負(fù)重?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。
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