小兒先天性腱鞘炎怎么保守治療好呢

小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、熱敷理療、藥物治療及功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行保守治療。該病通常由腱鞘結(jié)構(gòu)異常或屈肌腱增厚導(dǎo)致,表現(xiàn)為手指屈伸障礙、彈響指等癥狀。
由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行輕柔的肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練,重點(diǎn)對(duì)掌指關(guān)節(jié)處增厚的腱鞘進(jìn)行橫向按摩,每日重復(fù)進(jìn)行可幫助松解粘連。家長(zhǎng)需注意避免暴力牽拉,按摩前后配合熱敷效果更佳。若患兒哭鬧明顯或局部紅腫需立即停止。
定制夜間靜態(tài)支具將患指保持伸直位,持續(xù)6-8周可減輕腱鞘壓力。選擇透氣性好的低溫?zé)崴馨宀?,家長(zhǎng)需每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅。適用于2歲以下拇指腱鞘炎患兒,需配合日間功能鍛煉。
使用40℃左右溫水浸泡患指5-10分鐘,每日3次可促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可采用超聲波治療儀對(duì)腱鞘部位進(jìn)行脈沖式理療,每周2-3次能緩解炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意水溫控制避免燙傷。
對(duì)于疼痛明顯的患兒可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等非甾體抗炎藥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但需避開破損皮膚。藥物治療周期一般不超過2周,需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
設(shè)計(jì)抓握海綿球、捏橡皮泥等游戲式訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐步增加阻力。3歲以上患兒可進(jìn)行彈力帶手指伸展練習(xí)。訓(xùn)練后出現(xiàn)腫脹需冰敷15分鐘,家長(zhǎng)應(yīng)記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況。
保守治療期間家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察患指活動(dòng)度及皮膚狀況,避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)等精細(xì)動(dòng)作。建議多補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,促進(jìn)神經(jīng)肌腱修復(fù)。若3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。定期復(fù)查超聲檢查腱鞘厚度變化,治療后期可配合水療增強(qiáng)康復(fù)效果。
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