兒童iga腎病怎么檢查

兒童IgA腎病主要通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟超聲檢查和腎穿刺活檢等方式診斷。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,患兒可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿液檢查是篩查IgA腎病的首選方法,通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,尿蛋白定量檢測(cè)能評(píng)估蛋白尿程度。部分患兒可能出現(xiàn)尿紅細(xì)胞畸形率增高,提示腎小球源性血尿。尿液檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,適合作為兒童初步篩查手段。
血液檢查包括血清IgA水平檢測(cè)和補(bǔ)體C3測(cè)定,約半數(shù)患兒血清IgA水平超過(guò)正常值,補(bǔ)體C3可能正?;蜉p度降低。血肌酐和尿素氮檢測(cè)可評(píng)估腎功能狀態(tài),但早期患兒這些指標(biāo)往往正常。血液檢查需空腹采血,家長(zhǎng)應(yīng)提前做好兒童安撫工作。
腎功能檢查通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎臟功能,常用估算公式或核素掃描法。兒童腎小球?yàn)V過(guò)率正常值為80-120ml/min/1.73m2,IgA腎病進(jìn)展期可能出現(xiàn)濾過(guò)率下降。檢查前需確認(rèn)患兒近期未使用影響腎功能的藥物,檢查時(shí)保持安靜狀態(tài)。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu),排除其他腎臟疾病。早期IgA腎病超聲多無(wú)異常,晚期可能出現(xiàn)腎臟縮小或皮質(zhì)變薄。檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但需患兒配合保持體位,家長(zhǎng)可攜帶玩具分散兒童注意力。
腎穿刺活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確IgA在系膜區(qū)沉積。由于是有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)進(jìn)行。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察有無(wú)出血,家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。
確診兒童IgA腎病后,家長(zhǎng)需幫助孩子保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高鹽高蛋白飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。注意預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。
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