小兒肺炎球菌怎么治療
小兒肺炎球菌感染可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、疫苗接種預(yù)防、環(huán)境管理、中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。肺炎球菌感染通常由呼吸道傳播、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露、病原體毒力強(qiáng)等因素引起。
1、抗生素治療
青霉素類如阿莫西林顆粒是首選藥物，對(duì)敏感菌株引起的肺炎、中耳炎等有效。頭孢類如頭孢克洛干混懸劑適用于青霉素過(guò)敏患兒。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑可用于非典型病原體混合感染。用藥需通過(guò)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。
2、對(duì)癥支持治療
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱?？人詣×視r(shí)可用氨溴索口服液祛痰。呼吸困難患兒需氧療支持，血氧飽和度維持在92%以上。靜脈補(bǔ)液糾正脫水時(shí)需控制輸液速度。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，采用拍背排痰等物理方法輔助。
3、疫苗接種預(yù)防
13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗可預(yù)防90%以上侵襲性肺炎球菌疾病。建議2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫，12-15月齡加強(qiáng)接種。存在先天性心臟病等高風(fēng)險(xiǎn)患兒可追加接種23價(jià)多糖疫苗。接種后需觀察30分鐘過(guò)敏反應(yīng)。免疫缺陷患兒接種前需評(píng)估免疫功能。
4、環(huán)境管理
保持室內(nèi)濕度50%-60%可減少呼吸道刺激。每日通風(fēng)2-3次，避免交叉感染。家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩。患兒餐具玩具需每日消毒，衣物陽(yáng)光暴曬6小時(shí)。流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，減少病原體暴露機(jī)會(huì)。
5、中醫(yī)輔助治療
麻杏石甘湯加減可緩解咳嗽氣喘癥狀。穴位貼敷選用肺俞、定喘等穴位改善通氣。推拿手法如清肺經(jīng)、揉膻中幫助排痰。飲食宜清淡，可用川貝燉梨潤(rùn)肺化痰。恢復(fù)期可用玉屏風(fēng)散調(diào)節(jié)免疫力，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率和進(jìn)食情況，出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促或拒食需立即就醫(yī)?；謴?fù)期保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免被動(dòng)吸煙和冷空氣刺激，逐步恢復(fù)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期隨訪胸片和血常規(guī)評(píng)估治療效果，完成全程抗生素療程防止復(fù)發(fā)。
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