腫瘤晚期患者的常見癥狀

腫瘤晚期患者常見癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識障礙等。腫瘤晚期因癌細胞擴散或轉(zhuǎn)移,可能引發(fā)多系統(tǒng)功能紊亂,需結(jié)合具體病情采取對癥支持治療。
腫瘤晚期疼痛多與腫瘤壓迫神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用相關。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌等,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛;內(nèi)臟器官受累可能出現(xiàn)絞痛或脹痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、洛芬待因緩釋片等藥物控制,需配合放療或神經(jīng)阻滯等綜合治療。疼痛評估工具可幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
癌性惡病質(zhì)是導致進行性體重下降的主因,與腫瘤消耗、代謝異常及炎癥反應相關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、血清白蛋白降低,營養(yǎng)支持需采用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉、口服營養(yǎng)補充劑等。甲地孕酮分散片可改善食欲,同時需糾正貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。適當康復訓練有助于維持肌力。
腫瘤釋放的細胞因子影響下丘腦攝食中樞,化療藥物副作用及消化道梗阻均可導致厭食。鹽酸昂丹司瓊片可緩解化療相關惡心,醋酸甲羥孕酮片能刺激食欲。少量多餐、選擇高能量密度食物如堅果醬、乳酪等有助于攝入。嚴重吞咽困難需考慮留置鼻飼管或胃造瘺。
胸腔積液、肺轉(zhuǎn)移或貧血均可引發(fā)氣促,晚期肺癌患者多見。利尿劑如呋塞米片可減輕肺水腫,吸氧治療改善低氧血癥。惡性胸水需行胸腔穿刺引流,必要時注射博來霉素等硬化劑。呼吸康復訓練和體位調(diào)整能緩解癥狀,嚴重者需考慮無創(chuàng)通氣支持。
代謝性腦病、腦轉(zhuǎn)移或藥物蓄積可能導致嗜睡或譫妄。腦轉(zhuǎn)移常見于肺癌、乳腺癌,表現(xiàn)為頭痛、認知功能下降。甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓,地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。需定期評估意識狀態(tài),保持環(huán)境安靜,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重癥狀。
腫瘤晚期患者需定期監(jiān)測生命體征,保持皮膚清潔預防壓瘡,每日攝入2000-2500毫升水分維持代謝。家屬應學習翻身拍背等基礎護理,注意觀察癥狀變化并及時與醫(yī)療團隊溝通。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或安寧療護服務。飲食宜選用易消化的高蛋白食物,避免辛辣刺激,必要時采用營養(yǎng)泵持續(xù)喂養(yǎng)。
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