小兒白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)最好
小兒白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下在確診后1-3個(gè)月內(nèi)手術(shù)，若存在單眼致密性白內(nèi)障或雙眼視力發(fā)育受阻需盡早干預(yù)。
對于輕度白內(nèi)障且未明顯影響視力發(fā)育的患兒，可優(yōu)先觀察1-3個(gè)月，期間定期復(fù)查視力及晶狀體混濁程度。若混濁范圍未擴(kuò)大且視力穩(wěn)定，可暫緩手術(shù)，但需每3個(gè)月復(fù)查一次眼底和屈光狀態(tài)。部分先天性白內(nèi)障患兒在出生后前3個(gè)月是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，若晶狀體中央?yún)^(qū)混濁直徑超過3毫米或伴隨眼球震顫，需在出生后6-8周內(nèi)完成手術(shù)，避免形覺剝奪性弱視。外傷性白內(nèi)障若無繼發(fā)青光眼或葡萄膜炎，可在傷后2-4周待眼部炎癥控制后手術(shù)。合并小眼球、虹膜缺損等眼部畸形的復(fù)雜病例，需通過超聲生物顯微鏡評估后再確定手術(shù)方案。
術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練，3歲以下患兒術(shù)后1周內(nèi)需佩戴角膜接觸鏡，3歲以上可考慮人工晶狀體植入。家長應(yīng)每月帶患兒復(fù)查視力、眼壓及眼底，堅(jiān)持遮蓋療法和視覺刺激訓(xùn)練至少持續(xù)至學(xué)齡前。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷，補(bǔ)充富含葉黃素和維生素A的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等，保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺發(fā)育。
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