老人心率失常早期癥狀
老人心律失常早期癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、短暫暈厥等。心律失?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、慢性基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、心悸
心悸是心律失常最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，老人可能自覺(jué)心跳不規(guī)律、過(guò)速或漏跳感。生理性心悸可能與情緒激動(dòng)、飲用濃茶咖啡有關(guān)，通常休息后可緩解。病理性心悸常見(jiàn)于房性早搏、室性早搏等，可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，通常伴隨心前區(qū)不適，需通過(guò)心電圖檢查確診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
2、胸悶
胸悶多表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，輕度心律失常引起的胸悶常在活動(dòng)后加重。冠心病合并心律失常時(shí)，胸悶可能伴隨胸痛并向左肩放射。慢性阻塞性肺病、貧血等疾病也可能誘發(fā)心律失常性胸悶。建議老人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片改善心肌供血，配合鹽酸地爾硫卓片控制心律。
3、乏力
持續(xù)性乏力可能與心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致的心輸出量不足有關(guān)，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯患者易出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì)加重乏力癥狀，長(zhǎng)期服用利尿劑的老人需特別注意。病理性乏力常伴隨面色蒼白、四肢發(fā)冷，需檢測(cè)血清電解質(zhì)和動(dòng)態(tài)心電圖。醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑用量，或建議安裝心臟起搏器。
4、頭暈
陣發(fā)性頭暈多由短暫性腦供血不足引起，常見(jiàn)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)。血壓波動(dòng)過(guò)大或頸動(dòng)脈竇敏感的老人更易出現(xiàn)。嚴(yán)重頭暈可能預(yù)示阿斯綜合征發(fā)作前兆，需警惕突發(fā)意識(shí)喪失風(fēng)險(xiǎn)。建議避免快速體位變化，醫(yī)生可能使用鹽酸維拉帕米片、阿替洛爾片控制心室率，配合血塞通片改善腦循環(huán)。
5、短暫暈厥
突發(fā)意識(shí)喪失是嚴(yán)重心律失常的警示癥狀，通常持續(xù)數(shù)秒后自行恢復(fù)。三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等可能導(dǎo)致心源性暈厥。暈厥前可能出現(xiàn)視物模糊、冷汗等先兆癥狀。此類患者需立即就醫(yī)，通過(guò)Holter監(jiān)測(cè)明確心律失常類型，必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。
建議老人保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)心率血壓，服用抗心律失常藥物期間避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)癥狀加重或頻繁發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖并調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病的患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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