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直接膽紅素和間接膽紅素偏高原因

消化內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： 膽紅素

直接膽紅素和間接膽紅素偏高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常等因素有關。直接膽紅素升高多見于膽汁淤積或肝細胞損傷，間接膽紅素升高常與紅細胞破壞增加或肝臟攝取轉化障礙相關。

1、溶血性疾病

紅細胞破壞過多會導致間接膽紅素生成增加，常見于自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等?；颊呖赡艹霈F黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用潑尼松片抑制免疫反應，嚴重時需輸注洗滌紅細胞。家長需注意觀察兒童尿液顏色變化，避免感染誘發(fā)溶血。

2、肝膽系統(tǒng)疾病

肝炎、肝硬化等肝細胞損傷疾病會導致直接膽紅素代謝障礙，膽管結石或腫瘤引起的膽道梗阻也會使直接膽紅素反流入血。患者常有皮膚瘙癢、陶土色糞便等表現。臨床常用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，必要時行ERCP解除梗阻。建議定期監(jiān)測肝功能指標變化。

3、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征是常見的間接膽紅素代謝遺傳病，因UGT1A1酶活性降低導致膽紅素結合障礙。多在饑餓、疲勞時出現輕度黃疸，通常無須特殊治療。Crigler-Najjar綜合征則更為嚴重，新生兒期即需光療干預?；驒z測可明確診斷。

4、藥物或毒素影響

利福平膠囊等藥物可能競爭性抑制膽紅素轉運，酒精或毒蕈中毒可直接損傷肝細胞。臨床表現為用藥后黃疸加深，伴轉氨酶升高。需立即停用可疑藥物，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽進行解毒治療。避免自行服用不明成分保健品。

5、生理性因素

新生兒生理性黃疸屬于間接膽紅素暫時性升高，與肝臟發(fā)育不完善有關。早產兒可能持續(xù)較長時間，但多數2周內自行消退。哺乳相關性黃疸需調整喂養(yǎng)方式。家長應注意觀察黃疸消退情況，若持續(xù)加重需就醫(yī)排除病理性因素。

發(fā)現膽紅素異常應完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常需避免飲酒、過度疲勞等加重肝臟負擔的行為，保持規(guī)律作息。黃疸患者應穿著寬松棉質衣物減少皮膚刺激，適當補充維生素D預防骨質疏松。出現皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重、尿液呈濃茶色等情況需及時就診。

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    血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測數據比正常值高了6個數字點，這種檢查結果沒有多大的病理意義，因為膽紅素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過程中，由于抽血誤差紅細胞破裂，可能會導致膽紅素的輕度升高，另外檢查著有貧血或者膽囊疾病，也可能會出現輕度的膽紅素增高，建議再進一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進一步檢查，確診后及時進行治療。如患者既往身體健康，無特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導致，可定期復查，必要時于當地醫(yī)院進一步診治。血清總膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質等因素有關。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現象。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來源于破壞的紅細胞，進入肝臟以后，經過葡萄糖醛酸轉移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細胞的損傷，既可以造成見間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過高很有可能是紅細胞破壞過多所造成，超過肝臟的攝取和轉化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會升高。膽紅素是代謝過程當中產生的，來源主要是血液里的紅細胞，紅細胞有衰老，本身就會分解產生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗、查血，紅細胞、肝功能都正常，認為對人體沒有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問題不大。
    膽紅素偏高會怎樣
    回答：膽紅素偏高說明機體對膽紅素的代謝出現了異常。 如果短期內單純的膽素偏高，對身體一般沒有太大的危害。如果長期增高，甚至進行性的加重，則有可能會引起新生兒核黃疸，影響智力、運動的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴重時可能會繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當孩子出現膽素偏高時，要及時帶孩子到醫(yī)院就診。通過完善相關的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對病因給予相應的治療，避免病情加重，促進疾病的康復。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現出來的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現。對于小孩來說，有時候會影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會造成，我們心臟和神經系統(tǒng)缺氧的表現，有的病人會出現這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個月或更晚的時間，典型表現為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質發(fā)育異常等。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關，需針對病因采取相應的治療措施。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過飲食調理，也可在醫(yī)生指導下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會導致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結合醫(yī)生的意見進行相關的檢查，尋找引起升高的原因，必要時進行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統(tǒng)的負擔。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時通過腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術治療，同時還要進行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時可以補充體液。多喝水還可以促進腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答：膽紅素是血紅蛋白代謝后的產品，正常機體通過肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白，在腸道里邊儲留的少部分構成了大便顏色;通過血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過程，但如果肝臟損傷，釋放到血里的太多，或膽道梗阻不能及時腸肝循環(huán)時，便會逆流入血。膽紅素升高一個原因是生理性;如先天性黃疸導致的膽紅素代謝有異常;第二個是紅細胞的脆性有問題，如某種原因的貧血導致紅細胞在體外統(tǒng)一破壞;更多見的是肝臟本身的炎癥，如腫瘤、肝硬化導致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質性黃疸是因為血液病系統(tǒng)疾病到血液科協助處理，還是歸消化內科或傳染科治療肝炎，要慎重對待，聽從?？漆t(yī)師的建議。
    三個膽紅素都偏高原因
    回答：肝功能檢查當中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項膽紅素偏高，主要是由于梗阻性因素、內科性黃疸膽紅素增高，還有血液系統(tǒng)因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項膽紅素增高，其中是以直接膽紅素增高為主。2.內科性黃疸，膽紅素往往是肝細胞損傷，其中三項增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統(tǒng)疾病因素，例如遺傳性球形紅細胞增多癥，也是三項均增高，但是直接和間接一般都是雙向增高。所以，三項膽紅素均增高要到?？凭驮\，明確是以哪項膽紅素增高為主，進行后續(xù)有效的治療。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進入到腦實質，與腦實質廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。后期容易出現手足徐動、眼球的運動障礙。臨床癥狀表現為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    膽紅素高會傳染嗎
    回答：膽紅素高通常不會傳染，因為它是由肝臟分解血紅蛋白產生的物質，不具有傳染性，但其升高可能與肝炎、膽囊炎、膽結石、脂肪肝等疾病相關，這些疾病需通過正規(guī)醫(yī)院檢查和專業(yè)治療來管理，以避免對健康造成更嚴重的影響。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答：膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術治療時才發(fā)現膽囊癌，且多為晚期，療效極差。大量資料表明，膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關:(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因，膽囊長期受慢性炎癥和膽結石內膽酸、膽堿的刺激，使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉，不論是膽固醇性息肉瘤型息肉，其惡變率可達20％左右。因此要預防膽囊癌方面，在有家族病史的時候，一定要注意改掉一些不良的生活習慣，使生活方式健康有規(guī)律，每年定期體檢。如感到身體異常，應及早去醫(yī)院及時檢查治療，能服用含量在16%以上的抗癌活性物質人參皂苷Rh2(護命素)效果則更好，可以激活免疫細胞功能，更利于病人的康復，預防癌癥的發(fā)生。
    膽囊炎總膽紅素高嗎
    回答：膽囊炎可以引起膽紅素偏高，炎癥刺激使膽紅素排除障礙或者膽紅素吸收入血過多，引起我們血液中膽紅素增加，這時候需要積極的治療膽囊的炎癥，消炎利膽，調整我們胃腸道的功能。所以如果膽囊炎出現了膽紅素升高還是要適當的做一些檢查以明確引起膽紅素升高的一些原因。當然，引起膽紅素升高的原因非常多，膽紅素升高還要區(qū)分是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高，兩者的意義不同。
    膽管炎會引起總膽紅素高嗎
    回答：膽管炎有可能會引起總膽紅素高，但是需要根據患者的具體狀況來判斷，不同的病因導致的癥狀也有差異。一般患有膽管炎的時候，容易導致患者出現上腹疼痛的癥狀發(fā)作，而且在病癥嚴重的時候，還會引起患者出現高熱和黃疸等，甚至在病癥晚期的時候，還會影響中樞神經系統(tǒng)，導致患者出現意識障礙和反應遲鈍等，甚至還會引起患者出現休克。
    膽紅素影響到智力還能恢復嗎
    回答：膽紅素腦病過去又稱"核黃疸"，其實不僅大腦基底核、視丘下核和蒼白球等神經核被黃染，大腦皮層、腦膜及血管內膜也受累。所以說由于新生兒溶血病引起的膽紅素腦病對腦形成了廣泛的損害，這些損害不可逆，如得不到及時治療，將使孩子產生智力落后、手足徐動、眼球運動障礙、聽力語言障礙及牙釉質發(fā)育不良等。
    血清間接膽紅素偏高的原因
    回答：肝臟疾病像嚴重的肝炎，肝壞死，肝硬化也會使肝臟代謝間接膽紅素的異常，引起間接膽紅素偏高，要根據偏高的數值及嚴重程度，以及是否合并其他癥狀來進行綜合判斷。如果出現肝臟代謝異常，膽紅素不能夠正常地轉化為直接膽紅素，或者由于大量飲酒或藥物都可能會增加間接膽紅素。常見于溶血性貧血，過量釋放的間接膽紅素大大超過了肝臟的轉化能力，會引起皮膚發(fā)黃等。
    膽紅素2+是什么意思
    回答：膽紅素二家其實就是在檢測結果中出現有這種膽紅素比正常的水平要高，造成了一些病理性的情況，比如說出現有這種生理性黃疸或者是出現膽道梗阻這樣的話有可能會導致出現膽汁排泄功能障礙引起的一些不良反應。需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，通過藥物方式來進行治療。
    膽紅素偏高怎么降低
    回答：膽紅素的升高，要注意判斷直接膽紅素和總膽紅素的比值，黃疸如果是因為膽道的疾病，主要是要通過手術，或者通過引流把膽汁引流出來解黃，如果是肝臟原因引起來的黃疸膽紅素升高，主要是保肝，如果是因為藥物引起來的，主要是要停止損害肝臟的藥物。如果藥物不能奏效，也可以通過一些器械治療，把膽紅素快速的降下來，另外現在也可以進行肝臟的移植來降低膽紅素，恢復肝功能。
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