胸膜炎咳血通常提示病情較為嚴重，可能與結核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、肺栓塞等疾病相關。胸膜炎患者出現咳血需警惕肺部血管損傷或感染加重，建議立即就醫(yī)明確病因。

胸膜炎本身是胸膜腔的炎癥反應，當炎癥波及肺部血管或合并肺部感染時，可能引發(fā)咳血。結核性胸膜炎患者因結核分枝桿菌侵蝕血管，可能出現痰中帶血或少量咯血，伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。肺炎旁胸腔積液患者若繼發(fā)肺組織壞死，可表現為鐵銹色痰或血痰，伴有胸痛和呼吸困難。肺栓塞導致的胸膜炎樣胸痛伴咳血，則提示肺動脈分支栓塞可能，需緊急處理防止呼吸循環(huán)衰竭。惡性腫瘤胸膜轉移也可能以血性胸水伴咳血為首發(fā)表現。

部分特殊情況如劇烈咳嗽導致氣道黏膜毛細血管破裂，可能出現痰中少量血絲，這種情況相對較輕。但胸膜炎患者咳血更多與上述嚴重病理改變相關，不能簡單歸因于咳嗽損傷。無論出血量多少，胸膜炎合并咳血均需完善胸部CT、痰病原學檢查、凝血功能等評估，排除致命性疾病。延誤診治可能導致感染擴散、失血性休克或呼吸衰竭等嚴重后果。

胸膜炎咳血患者應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和體位變動，保持呼吸道通暢。飲食選擇溫涼流質食物，禁止辛辣刺激性飲食。密切監(jiān)測出血量、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄痰液顏色和性質變化。所有咳血患者均需在醫(yī)生指導下進行病因治療，如抗結核藥物異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素左氧氟沙星片等，禁止自行服用止血藥物。胸膜炎康復期需加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素C，促進胸膜修復。