踝骨骨折并發(fā)癥有哪些

踝骨骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、畸形愈合、深靜脈血栓、感染等。踝骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對(duì)性治療。
踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
骨折端血供不足或固定不牢固可能導(dǎo)致骨不連,常見(jiàn)于距骨或脛骨遠(yuǎn)端骨折。臨床表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異常活動(dòng),X線顯示骨折線清晰無(wú)骨痂形成。治療需手術(shù)清除纖維組織、植骨并重新固定,術(shù)后配合脈沖電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)愈合。
復(fù)位不良或固定失效可導(dǎo)致骨折在異常位置愈合,引發(fā)踝關(guān)節(jié)力線異常。輕癥通過(guò)矯形鞋墊改善,嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)。長(zhǎng)期畸形可能繼發(fā)距骨壞死,需定期復(fù)查MRI評(píng)估骨狀態(tài)。
長(zhǎng)期制動(dòng)使小腿肌泵作用減弱,血流淤滯可能形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高,可通過(guò)多普勒超聲確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,已形成血栓需用華法林鈉片抗凝治療,必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染,局部出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物。淺表感染用鹽酸左氧氟沙星膠囊,深部感染需手術(shù)清創(chuàng)并靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。慢性骨髓炎可能需抗生素骨水泥填充治療。
踝骨骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行足趾活動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮,6-8周后逐步負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),多食用牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,日常活動(dòng)避免踝關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)。
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