什么是橈骨遠端穩(wěn)定骨折

橈骨遠端穩(wěn)定骨折是指發(fā)生在橈骨遠端且骨折端無明顯移位的骨折類型,通常由跌倒時手掌撐地等外傷引起,主要表現為腕部疼痛、腫脹和活動受限。
橈骨遠端穩(wěn)定骨折多因低能量損傷導致,常見于骨質疏松的老年人或兒童。跌倒時手掌伸直撐地,暴力經腕部傳導至橈骨遠端,導致骨皮質連續(xù)性中斷但骨折線未貫穿關節(jié)面。典型表現為Colles骨折或Smith骨折的穩(wěn)定亞型,骨折塊移位不超過2毫米。
患者腕關節(jié)呈餐叉樣或槍刺樣畸形,局部壓痛明顯但無骨擦感。X線檢查可見橈骨遠端橫形或短斜形骨折線,腕關節(jié)面掌傾角與尺偏角基本正常。由于關節(jié)穩(wěn)定性未受破壞,腕部旋轉功能部分保留,此特征是與不穩(wěn)定骨折鑒別的關鍵。
需結合影像學與臨床評估,滿足以下條件可確診:骨折端間隙小于1毫米,橈骨短縮不超過3毫米,關節(jié)面臺階小于2毫米,且背側皮質粉碎范圍小于50%。CT三維重建能更準確評估關節(jié)面受累情況,必要時需行MRI排除伴隨的三角纖維軟骨復合體損傷。
采用石膏或支具固定4-6周,前臂保持中立位、腕關節(jié)輕度掌屈尺偏。固定期間須定期復查X線觀察骨折對位情況,早期進行手指屈伸鍛煉防止肌腱粘連。可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進骨痂形成,疼痛明顯時短期服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
拆除外固定后逐步開展腕關節(jié)主動活動,初期避免負重以防再骨折。物理治療采用蠟療、超聲波等改善局部血液循環(huán),6周后開始漸進式抗阻訓練。日常建議補充維生素D3碳酸鈣片和骨化三醇軟膠囊,骨質疏松患者需長期進行抗骨松治療。
恢復期應避免提重物及劇烈運動,定期監(jiān)測骨密度。飲食注意攝入高鈣食物如乳制品、深綠色蔬菜,配合適度日照促進鈣吸收。若出現持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復診,排除遲發(fā)性移位或創(chuàng)傷性關節(jié)炎可能。
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