小兒風(fēng)濕熱的癥狀和體征

小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病等癥狀。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病,多見于5-15歲兒童,需及時(shí)就醫(yī)治療。
小兒風(fēng)濕熱早期常出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度,發(fā)熱多呈弛張熱型,可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)1-2周,部分患兒可能反復(fù)發(fā)熱數(shù)周。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免患兒受涼,保持充足休息。
關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱常見表現(xiàn),多累及大關(guān)節(jié)如膝、踝、肘等,表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛,即一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀緩解后另一關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)1-2周,不會(huì)導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)損害。家長(zhǎng)可幫助患兒保持關(guān)節(jié)舒適體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn),可累及心內(nèi)膜、心肌和心包,表現(xiàn)為心悸、氣促、胸痛等癥狀。聽診可聞及心臟雜音,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。心臟炎需住院治療,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸、心率變化,限制其活動(dòng)量。
皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)伸側(cè)和骨突處,直徑約2-10毫米,質(zhì)地堅(jiān)硬,無壓痛,與皮膚無粘連。結(jié)節(jié)通常持續(xù)數(shù)周后自行消退,不會(huì)留下瘢痕。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔,避免摩擦結(jié)節(jié)部位。
舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無目的、不協(xié)調(diào)的快速運(yùn)動(dòng),多見于面部和上肢,可伴有情緒不穩(wěn)定。癥狀通常在1-2個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。家長(zhǎng)需為患兒提供安全環(huán)境,防止意外傷害,保持耐心和安撫。
小兒風(fēng)濕熱患者應(yīng)注意臥床休息,急性期需嚴(yán)格臥床2-4周。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查,監(jiān)測(cè)心臟情況,預(yù)防鏈球菌再感染。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所。
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