室間隔缺損手術(shù)有生命危險嗎
室間隔缺損手術(shù)一般風(fēng)險可控，但存在極低概率的嚴(yán)重并發(fā)癥可能。室間隔缺損是心臟左右心室間隔的先天性缺損，手術(shù)方式包括介入封堵術(shù)和開胸修補(bǔ)術(shù)，需根據(jù)缺損大小、位置及患者年齡綜合評估。
介入封堵術(shù)通過導(dǎo)管置入封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動。該術(shù)式適用于肌部或膜周部中小型缺損，術(shù)中可能出現(xiàn)封堵器脫落、心律失常等風(fēng)險，但發(fā)生率低于百分之五。開胸修補(bǔ)術(shù)需建立體外循環(huán)，在直視下縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征、肺部感染等并發(fā)癥，重癥監(jiān)護(hù)需持續(xù)3-7天。
早產(chǎn)兒或合并肺動脈高壓者手術(shù)風(fēng)險顯著增高，可能因心肺功能不全導(dǎo)致多器官衰竭。體重低于5公斤的嬰兒體外循環(huán)耐受性差，術(shù)后易發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征。合并艾森曼格綜合征時手術(shù)禁忌，此時右向左分流已不可逆，強(qiáng)行手術(shù)死亡率超過百分之五十。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測心率、血壓等生命體征，避免劇烈運(yùn)動3-6個月。定期復(fù)查心臟超聲評估封堵器位置及心功能，介入術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預(yù)防血栓，開胸手術(shù)患者可能需長期服用呋塞米片、地高辛片等藥物支持心功能。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)排查感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
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