切氣管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
切氣管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)病情及操作環(huán)境密切相關(guān)，多數(shù)情況下在規(guī)范操作下風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。
氣管切開(kāi)術(shù)作為緊急氣道管理或長(zhǎng)期通氣支持手段，技術(shù)已相對(duì)成熟。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要集中在術(shù)中出血、局部感染、皮下氣腫等短期并發(fā)癥，發(fā)生率與患者凝血功能、頸部解剖結(jié)構(gòu)清晰度相關(guān)。術(shù)中采用超聲引導(dǎo)或纖維支氣管鏡輔助可降低血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)血氧及切口滲液情況。對(duì)于存在慢性阻塞性肺疾病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)病患者，術(shù)前需進(jìn)行血?dú)夥治雠c凝血功能評(píng)估，術(shù)中備好急救藥物與設(shè)備。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)氣管食管瘺、氣管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多見(jiàn)于反復(fù)操作或長(zhǎng)期帶管患者。氣管軟骨環(huán)損傷可能導(dǎo)致拔管后氣道塌陷，需通過(guò)CT三維重建評(píng)估氣道穩(wěn)定性。甲狀腺過(guò)度腫大或頸部放療史患者，術(shù)后發(fā)生氣管軟化概率增高，必要時(shí)需放置氣管支架。兒童患者因氣道直徑較小，更易發(fā)生肉芽組織增生導(dǎo)致再狹窄。
建議術(shù)前完善頸部CT血管成像評(píng)估解剖變異，術(shù)后每日進(jìn)行氣道濕化與無(wú)菌換藥。出現(xiàn)劇烈咳嗽、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查纖維支氣管鏡觀察氣管黏膜愈合情況。長(zhǎng)期帶管者應(yīng)每3個(gè)月更換一次氣管套管，避免痰痂堵塞引發(fā)窒息。
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